楊旭　秦蕾　趙秀云

[摘要]目的探討阿托伐他汀鈣對新診2型糖尿病合并血脂異常患者血清鐵蛋白的影響。方法收集2014年2月～2015年4月期間我院收治的初診2型糖尿病合并血脂異常患者87例，隨機分為觀察組43例，對照組44例，對照組阿托伐他汀鈣治療（10mg），觀察組用阿托伐他汀鈣治療（20mg），兩組均治療4個月，比較兩組血脂水平及Fe、CRP、SF、HbA1C。結(jié)果治療后兩組TC、TG、LDL-C水平、HbA1C、CRP、SF水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C水平、CRP、SF水平與對照組比較明顯較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論新診2型糖尿病合并血脂異常患者在實施降糖措施的同時應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療效果較好，可有效改善血脂、sF、CRP水平，對糖尿病并發(fā)癥的防治及延緩糖尿病的進展具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞]鐵蛋白；2型糖尿??；阿托伐他汀鈣

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-37-03

2型糖尿病是一種臨床常見的疾病，受多種因素的影響，相關(guān)報道表明，機體的糖代謝會受到鐵代謝的影響，鐵代謝異常在2型糖尿病的發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要的作用。

血清鐵蛋白是體內(nèi)含鐵量最豐富的一種蛋白質(zhì)，也是判斷體內(nèi)鐵貯量重要指標之一，2型糖尿病患者普遍存在血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白等鐵代謝指標的異常，與健康人群比較，這類患者濃度更高。本研究收集我院收治的初診2型糖尿病合并血脂異常患者給予阿托伐他汀治療，觀察對患者血清鐵蛋白的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2014年2月～2015年4月期間我院收治的初診2型糖尿病合并血脂異?；颊?7例，其中男52例，女35例，年齡29～63歲，年齡（45.8±8.1）歲，體重45.9～85.6kg，平均體重（67.1±11.3）kg，SBP（129.7±21.5）mmHg，DBP（76.8±12.5）mmHg，入選標準：治療前空腹血糖（FPG）不低于11.1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）不低于13.9mmol/L。排除標準：排除嚴重肝腎疾病患者；近期急性糖尿病并發(fā)癥患者；其他內(nèi)分泌疾病患者；正在參加其他藥物研究的臨床試驗者；不能配合研究的患者。將87例患者隨機分為兩組，均經(jīng)倫理委員會通過及患者知情同意，觀察組43例，對照組44例，兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予控制血糖等常規(guī)治療，包括健康教育、飲食指導及運動療法、停用口服降糖藥物，用優(yōu)泌樂及來得時治療，優(yōu)泌樂，早中晚餐前皮下注射，3次/d，來得時，術(shù)前皮下注射，1次/d。上述基礎(chǔ)上，對照組用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，H20051407）治療10mg/次，1次/d，晚上服用；觀察組用阿托伐他汀鈣治療，20mg/次，1次/d，晚上服用。兩組均治療4個月。比較兩組血脂水平及血清鐵（Fe）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清鐵蛋白（SF）、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

1.3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）的形式表示，兩組比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂水平比較

治療前觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HDL-C水平與治療前比較稍有升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平與對照組治療后比較明顯較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組治療后HDL-C比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后SF、Fe等指標比較

兩組組內(nèi)比較：治療后兩組HbA1C、CRP、SF水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；Fe水平無明顯變化，與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組組間比較：治療前觀察組HbA1C、Fe、CRP、SF水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組CRP、SF水平與對照組治療后比較明顯較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組治療后HbA1C、Fe比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

隨著我國逐漸步入老齡化社會及人們生活水平的提高、生活方式的改變，我國的糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，發(fā)病年齡也提前，對患者的生活質(zhì)量及健康水平造成了嚴重的影響。根據(jù)不同的發(fā)病原因可將糖尿病分為不同的類型，1型糖尿病發(fā)病年齡較小，一般在30歲之前，2型糖尿病又稱為成年人發(fā)病類型的糖尿病，發(fā)病年齡較大，一般發(fā)病年齡在35～40歲后患病，且所占比例遠遠高于1型糖尿病。鐵在人體必需的多種微量元素中含量最多，在維持細胞正常生理功能方面起著重要的作用，缺鐵可導致各種生理障礙、貧血的疾病，但體內(nèi)鐵元素含量過高也會對人體的健康造成危害，當胰腺有過多的鐵元素沉積時可降低胰島素敏感性，使發(fā)生糖尿病及并發(fā)癥的幾率明顯增加。SF是對鐵代謝進行調(diào)控的關(guān)鍵蛋白，不僅可判斷機體鐵是否處于缺乏或超負荷的狀況，還可通過參加IR參與GDM的發(fā)生、發(fā)展。

本次研究探討阿托伐他汀鈣對新診2型糖尿病合并血脂異常患者血清鐵蛋白的影響，阿托伐他汀鈣是一種汀類調(diào)脂藥物，可選擇性抑制羥甲基戊二酸一輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使肝細胞LDL受體數(shù)目增加，促進LDL的攝取及分解代謝，使肝臟內(nèi)膽固醇的生物合成受到抑制。他汀類藥物還具有不依賴降脂的腎臟保護作用；還可保護血管內(nèi)皮細胞，使腎血流改善，尿蛋白減少。有學者研究發(fā)現(xiàn)，汀類藥物可使糖尿病患者血清C反應(yīng)蛋白水平降低，白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組TC、TG、LDL-C水平、HbA1C、CRP、SF均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平、CRP、SF與對照組治療后比較明顯較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本實驗的結(jié)果與研究的結(jié)果具有一致性。

綜上所述，新診2型糖尿病合并血脂異?；颊哂迷趯嵤┙堤谴胧┑耐瑫r應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療效果較好，20mg/次劑量效果更佳，不僅可有效改善血脂水平，還可使SF、CRP水平降低，對糖尿病并發(fā)癥的防治及延緩糖尿病的進展具有重要的意義，建議推薦使用。

（收稿日期：2015-07-31）endprint