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        在產(chǎn)婦分娩的第一產(chǎn)程對其進(jìn)行綜合助產(chǎn)干預(yù)的效果探析

        2016-01-23 08:56:21
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年11期
        關(guān)鍵詞:助產(chǎn)初產(chǎn)婦體位

        田 倩 李 芝

        分娩是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源,會(huì)使產(chǎn)婦發(fā)生一系列的心理及生理上的應(yīng)激反應(yīng)。若臨床醫(yī)師未能對產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑒t會(huì)加重其心理及生理反應(yīng)[1]。第一產(chǎn)程是指產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律的宮縮至宮口開全的過程,分為潛伏期和活躍期。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程出現(xiàn)產(chǎn)程異常或生產(chǎn)停滯是其進(jìn)行剖宮產(chǎn)最常見的原因[2]。我院近期對部分產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程進(jìn)行了常規(guī)助產(chǎn)干預(yù)和綜合助產(chǎn)干預(yù),其中接受綜合助產(chǎn)干預(yù)的產(chǎn)婦獲得了很好的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2015年1月至2015年3月期間在我院進(jìn)行分娩的200例初產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡為(26.9±6.4)歲;其身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(25.5±4.2);其中文化程度為初中及以下的產(chǎn)婦有40例,為高中的產(chǎn)婦有48例,為大學(xué)及以上的產(chǎn)婦有112例。根據(jù)這些產(chǎn)婦入院的時(shí)間將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各100例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、BMI指數(shù)、文化程度等一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)對研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)孕有單胎,是初產(chǎn)婦。2)胎位為頭位。3)無妊娠合并癥。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)文化程度過低可嚴(yán)重影響健康教育效果的產(chǎn)婦。2)具有頭盆不對稱、產(chǎn)道異常、胎兒過大等不易順產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。3)具有家庭不和睦等嚴(yán)重影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)因素的產(chǎn)婦。

        1.2 方法

        為對照組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)干預(yù),具體的方法是:1)定時(shí)觀察并記錄產(chǎn)婦宮縮的情況。2)檢測胎兒的胎心。3)觀察產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的程度和胎頭下降的程度。4)記錄胎膜破裂的時(shí)間。5)安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦,緩解其緊張、恐懼等不良的情緒。6)監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓。為實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合助產(chǎn)干預(yù),具體的方法是:1)讓產(chǎn)婦自由選擇分娩時(shí)的體位。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后,告知其可以根據(jù)自身的舒適度自由選擇臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等體位進(jìn)行分娩[3]。2)為產(chǎn)婦播放音樂。在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)其意愿播放節(jié)奏舒緩、明快、輕松的音樂,并配播清晰、舒爽的畫面。也可以讓產(chǎn)婦在音樂中閉目養(yǎng)神,放松身心,轉(zhuǎn)移其對疼痛、焦慮的注意力。3)對產(chǎn)婦進(jìn)行能量支持。將500 ml的乳酸鈉林格注射液、適量的維生素C注射液、10 ml濃度為10%的氯化鉀注射液及10 ml濃度為10%的葡萄糖酸鈣注射液混合后,為產(chǎn)婦靜脈滴注。同時(shí),為產(chǎn)婦靜脈推注10 mg的地西泮。2小時(shí)后,若產(chǎn)婦宮縮的情況不好,可將2.5U縮宮素加入到500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中,為其靜脈滴注。

        1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、自然分娩率及其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過助產(chǎn)干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、自然分娩率及其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、自然分娩率及其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率

        3 討論

        相關(guān)的研究結(jié)果顯示,讓產(chǎn)婦自由選擇體位進(jìn)行分娩,能有效地減小其不適感[4]。尤其是產(chǎn)婦取坐位進(jìn)行分娩時(shí),其子宮更貼近腹壁,胎兒的縱軸與產(chǎn)婦的產(chǎn)軸一致,胎兒頭部對宮頸的壓迫更大,能促進(jìn)子宮有節(jié)律地收縮,使宮口擴(kuò)張,縮短其第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。在分娩時(shí),產(chǎn)婦會(huì)因擔(dān)心胎兒是否健康等產(chǎn)生焦慮、緊張的心理狀態(tài),使其交感神經(jīng)過度興奮,釋放兒茶酚胺,增加其外周血管的阻力,不利于其順利進(jìn)行分娩。為產(chǎn)婦播放合適的音樂能幫助其緩解緊張的情緒,使其以良好的身心狀態(tài)進(jìn)行分娩,積極地配合醫(yī)生的指導(dǎo),縮短其第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。在分娩時(shí),部分產(chǎn)婦會(huì)因緊張、疼痛等影響其正常進(jìn)食和休息,而分娩又會(huì)消耗其大量的體力,使其感到疲憊,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂的情況,進(jìn)而導(dǎo)致其宮縮乏力、產(chǎn)程延長[5-6]。為產(chǎn)婦補(bǔ)充能量可增強(qiáng)其體力,改善其電解質(zhì)紊亂的情況,縮短其產(chǎn)程。

        綜上所述,在產(chǎn)婦分娩的第一產(chǎn)程對其進(jìn)行綜合助產(chǎn)干預(yù)的效果顯著,能縮短其第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間,提高其自然分娩率,降低其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率。

        [1] 黃英.反饋式健康教育在產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(18):77-79.

        [2] Barber EL, Lundsberg LS, Belanger K,et al. Indications c ontrib uting to the increasing cesarean delivery rate[J].Obstet Gyne col ,2011,118:29-38.

        [3] 羅雁冰.第一產(chǎn)程采取自由體位對分娩的影響[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4):42.

        [4] 李妙,葉雪健.第一產(chǎn)程自由體位對分娩的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18( 35) : 104-105.

        [5] 徐鳳蘭.心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩過程的作用分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):680.

        [6] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)(2版)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012: 184-187.

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