趙迎風(fēng)

痔瘡是肛腸科的常見病與多發(fā)病。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行手術(shù)治療。使用外剝內(nèi)扎切除術(shù)進(jìn)行治療的此病患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血、疼痛、肛緣水腫及瘙癢等并發(fā)癥。上述并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)其傷口的愈合產(chǎn)生影響。近年來，臨床上多用PPH對(duì)此病患者進(jìn)行治療。進(jìn)行該手術(shù)可有效地促進(jìn)此病患者病情的康復(fù)，縮短其住院的時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為了進(jìn)一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年12月～2015年8月期間我院收治的50例痔瘡患者。將這50例患者隨機(jī)分為PPH組（25例）和傳統(tǒng)組（25例）。在PPH組中，有男性患者10例，女性患者15例。他們的年齡在21～76歲之間，平均年齡為（42.51±5.36）歲。其中，單純出現(xiàn)肛緣水腫癥狀的患者有21例，出現(xiàn)肛緣水腫合并劇烈疼痛癥狀的患者有10例，出現(xiàn)肛緣水腫合并肛門墜脹癥狀的患者有19例，出現(xiàn)肛緣水腫合并肛門瘙癢癥狀的患者有20例。在傳統(tǒng)組中，有男性患者11例，女性患者14例。他們的年齡在21～76歲之間，平均年齡為（42.58±5.12）歲。其中，單純出現(xiàn)肛緣水腫癥狀的患者有20例，出現(xiàn)肛緣水腫合并劇烈疼痛癥狀的患者有10例，出現(xiàn)肛緣水腫合并肛門墜脹癥狀的患者有18例，出現(xiàn)肛緣水腫合并肛門瘙癢癥狀的患者有19例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

為PPH組患者使用PPH進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，指導(dǎo)其取俯臥位，對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，并對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)肛處理。使用無創(chuàng)傷鉗夾住患者肛緣的皮膚，使其痔核及直腸下端的粘膜輕度外翻，然后，將肛管擴(kuò)張器插入患者的肛內(nèi)，撤出無創(chuàng)傷鉗及擴(kuò)張器的內(nèi)芯，經(jīng)肛管擴(kuò)張器置入肛鏡縫扎器，將其送至患者直腸與肛管交界線上方約4cm處的無痛區(qū)，用環(huán)形吻合器切除其部分內(nèi)痔、痔上黏膜及黏膜的下層組織，切除的長度為3～4cm，同時(shí)對(duì)此處進(jìn)行吻合處理，以阻斷其痔核血管的血液流通。為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎切除術(shù)進(jìn)行治療[2]，具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，指導(dǎo)其取俯臥位，用組織鉗夾住其痔塊部位的皮膚，并向外牽拉，使其內(nèi)痔顯露出來。用小剪刀在痔塊基底部的兩側(cè)皮膚處做一個(gè)V形切口，臨床醫(yī)生用包有紗布的手指對(duì)患者外痔的靜脈叢進(jìn)行鈍性分離，充分顯露其痔塊的蒂部及內(nèi)括約肌的下緣。用彎血管鉗夾住痔塊的蒂部，對(duì)此處進(jìn)行結(jié)扎處理后，將痔塊剪除。對(duì)患者的切口不進(jìn)行縫合，在其創(chuàng)面上覆蓋凡士林紗布。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（排便困難、肛緣腫脹及濕疹）的發(fā)生率，并觀察其術(shù)畢至疼痛、便血癥狀消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，PPH組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)畢至疼痛及便血癥狀消失時(shí)間的比較

手術(shù)結(jié)束后，PPH組患者術(shù)畢至疼痛及便血癥狀消失的平均時(shí)間均早于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者術(shù)畢至疼痛及便血癥狀消失時(shí)間的比較（）

表2 兩組患者術(shù)畢至疼痛及便血癥狀消失時(shí)間的比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)畢至疼痛癥狀消失的平均時(shí)間（天）6.63±1.26＜0.05術(shù)畢至便血癥狀消失的平均時(shí)間（天）PPH組 25 4.68±3.12 4.13±1.45傳統(tǒng)組P值 25 7.39±5.45＜0.05

3 討論

為痔瘡患者使用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎切除術(shù)進(jìn)行治療，其在術(shù)后易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。原因在于，肛門周圍分布著較多的血管和神經(jīng)，其對(duì)手術(shù)造成的創(chuàng)傷較敏感。術(shù)后，患者的肛門稍微用力即可使其肛門周圍的動(dòng)靜脈血管開放，從而使其肛門出現(xiàn)局部充血及水腫的癥狀，進(jìn)而使其肛周的血運(yùn)和代謝出現(xiàn)障礙[3-4]。用PPH對(duì)此病患者進(jìn)行治療，可徹底、有效地清除其痔瘡的發(fā)病根源，且手術(shù)造成的創(chuàng)傷較小，可有效地降低此病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用PPH對(duì)痔瘡患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李彥軍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合雙烏止痛散治療痔瘡的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,24(11):2080-2080.

[2] 周思軍.兩種術(shù)式治療痔瘡效果比較及發(fā)病危險(xiǎn)因素分析[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)）,2014,14(3):242-244.

[3] 房修椢.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)治療痔瘡患者200例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(23):258-259.

[4] 傅厚豐,胡軍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(1):68-69.

[5] 許建勇.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療痔瘡的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(17):3985-3986.