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        用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的效果對比

        2016-01-23 08:56:20高宏杰
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        高宏杰

        (河北省冀州職工醫(yī)院眼科 河北 冀州 053200)

        硬核性白內(nèi)障是一種臨床上較常見的白內(nèi)障。此病患者多為接受青光眼手術(shù)后的患者,其健康及生活質(zhì)量可受到顯著的影響[1]。目前,臨床上主要采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)等療法治療此病[2-3]。為了對比分析用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的效果,我院將90例硬核性白內(nèi)障患者分為對照組與研究組,為對照組患者采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療,為研究組患者采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療,然后對比觀察其臨床療效,現(xiàn)將相關(guān)的情況報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究中的患者均為我院收治的90例硬核性白內(nèi)障患者。這些患者均為單眼發(fā)病,均對本次研究知情同意。將這些患者平均分為研究組與對照組,每組各45例患者。在對照組患者中,有男性25例,女性20例,其年齡為48~66歲,平均年齡為(55.3±3.2)歲,其中有左眼硬核性白內(nèi)障患者26例,右眼硬核性白內(nèi)障患者19例。在研究組患者中,有男性27例,女性18例,其年齡為45~67歲,平均年齡為(55.5±3.5)歲,其中有左眼硬核性白內(nèi)障患者24例,右眼硬核性白內(nèi)障患者21例。兩組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        為對照組患者應(yīng)用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)方法是:對患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾及球后麻醉,使其取平臥位,做一個鞏膜隧道切口,在前房注入粘彈劑,將切口擴(kuò)大10~12mm,取出晶狀體核,間斷縫合鞏膜切口,吸除殘留的皮質(zhì),在前房及囊袋內(nèi)注入粘彈劑,植入人工晶體,在術(shù)后用紗布覆蓋患眼。為研究組患者采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療,治療的方法是:對患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾及全身麻醉,在其角膜的11點(diǎn)鐘位置做一個切口,注入粘彈劑,進(jìn)行連續(xù)的環(huán)形撕囊操作,用超聲乳化儀吸除皮質(zhì)及晶狀體核,在前房及囊袋內(nèi)注入粘彈劑,置入人工晶體,在術(shù)后用紗布覆蓋患眼。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后2個月視力得到改善(視力≥0.5)的情況、角膜內(nèi)皮細(xì)胞的減少量及發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(false)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)后視力、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量的分析

        與對照組患者相比,研究組患者的手術(shù)時間較短,其中術(shù)后視力≥0.5的患者所占的比例較高,其術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞的減少量較多,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

        表1 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后視力、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量的分析(x± s )

        2.2 對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

        兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05。詳情見表2。

        表2 對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析(n;%)

        3 討論

        目前,臨床上治療硬核性白內(nèi)障的方法主要為現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。傳統(tǒng)囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的手術(shù)切口較大,易使患者在術(shù)后發(fā)生散光,而且對其角膜內(nèi)皮的損傷較重?,F(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)是在傳統(tǒng)囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的基礎(chǔ)上加以改良設(shè)計(jì)而成。該手術(shù)療法具有切口小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)在治療硬核性白內(nèi)障方面均有良好的效果,但也均會對患者的角膜造成一定的損傷[4]。

        本研究的結(jié)果顯示,與對照組患者相比,研究組患者術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞的減少量較多,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見,與采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)相比,采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對硬核性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療對其角膜內(nèi)皮的損傷更為嚴(yán)重。在本次研究中,研究組患者的手術(shù)時間短于對照組患者,其術(shù)后視力優(yōu)于對照組患者(p<0.05)??梢?,與采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)相比,為硬核性白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療所需的時間較短,在術(shù)后其視力的改善程度較高。在本次研究中,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05??梢姡捎矛F(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)或白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的安全性均較高。

        綜上所述,與采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)相比,采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的效果較優(yōu),手術(shù)時間較短,安全性相當(dāng),但對患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成的損害較大。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)硬核性白內(nèi)障患者的病情為其選用合適的手術(shù)方案進(jìn)行治療。

        [1] 劉海,劉建國,趙棟等.硬核白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)與超聲乳化術(shù)臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(15):2329-2330.

        [2] 孫雪峰,姜文科.超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(27):92-93.

        [3] 高波.超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)對硬核性白內(nèi)障角膜內(nèi)皮的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,09(29):10-12.

        [4] 梁永強(qiáng).小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(17):159-160.

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