高宏杰

（河北省冀州職工醫(yī)院眼科 河北 冀州 053200）

硬核性白內(nèi)障是一種臨床上較常見的白內(nèi)障。此病患者多為接受青光眼手術(shù)后的患者，其健康及生活質(zhì)量可受到顯著的影響[1]。目前，臨床上主要采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)等療法治療此病[2-3]。為了對比分析用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的效果，我院將90例硬核性白內(nèi)障患者分為對照組與研究組，為對照組患者采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，為研究組患者采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，然后對比觀察其臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為我院收治的90例硬核性白內(nèi)障患者。這些患者均為單眼發(fā)病，均對本次研究知情同意。將這些患者平均分為研究組與對照組，每組各45例患者。在對照組患者中，有男性25例，女性20例，其年齡為48～66歲，平均年齡為（55.3±3.2）歲，其中有左眼硬核性白內(nèi)障患者26例，右眼硬核性白內(nèi)障患者19例。在研究組患者中，有男性27例，女性18例，其年齡為45～67歲，平均年齡為（55.5±3.5）歲，其中有左眼硬核性白內(nèi)障患者24例，右眼硬核性白內(nèi)障患者21例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應(yīng)用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法是：對患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾及球后麻醉，使其取平臥位，做一個鞏膜隧道切口，在前房注入粘彈劑，將切口擴(kuò)大10～12mm，取出晶狀體核，間斷縫合鞏膜切口，吸除殘留的皮質(zhì)，在前房及囊袋內(nèi)注入粘彈劑，植入人工晶體，在術(shù)后用紗布覆蓋患眼。為研究組患者采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，治療的方法是：對患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾及全身麻醉，在其角膜的11點(diǎn)鐘位置做一個切口，注入粘彈劑，進(jìn)行連續(xù)的環(huán)形撕囊操作，用超聲乳化儀吸除皮質(zhì)及晶狀體核，在前房及囊袋內(nèi)注入粘彈劑，置入人工晶體，在術(shù)后用紗布覆蓋患眼。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后2個月視力得到改善（視力≥0.5）的情況、角膜內(nèi)皮細(xì)胞的減少量及發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（false）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)后視力、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量的分析

與對照組患者相比，研究組患者的手術(shù)時間較短，其中術(shù)后視力≥0.5的患者所占的比例較高，其術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞的減少量較多，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后視力、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量的分析（x± s ）

2.2 對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。詳情見表2。

表2 對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析（n；%）

3 討論

目前，臨床上治療硬核性白內(nèi)障的方法主要為現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。傳統(tǒng)囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的手術(shù)切口較大，易使患者在術(shù)后發(fā)生散光，而且對其角膜內(nèi)皮的損傷較重?，F(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)是在傳統(tǒng)囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的基礎(chǔ)上加以改良設(shè)計(jì)而成。該手術(shù)療法具有切口小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)在治療硬核性白內(nèi)障方面均有良好的效果，但也均會對患者的角膜造成一定的損傷[4]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞的減少量較多，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，與采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)相比，采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對硬核性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療對其角膜內(nèi)皮的損傷更為嚴(yán)重。在本次研究中，研究組患者的手術(shù)時間短于對照組患者，其術(shù)后視力優(yōu)于對照組患者（p＜0.05）?？梢?，與采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)相比，為硬核性白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療所需的時間較短，在術(shù)后其視力的改善程度較高。在本次研究中，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05?？梢姡捎矛F(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)或白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的安全性均較高。

綜上所述，與采用現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)相比，采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的效果較優(yōu)，手術(shù)時間較短，安全性相當(dāng)，但對患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成的損害較大。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)硬核性白內(nèi)障患者的病情為其選用合適的手術(shù)方案進(jìn)行治療。

[1] 劉海,劉建國,趙棟等.硬核白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)與超聲乳化術(shù)臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(15):2329-2330.

[2] 孫雪峰,姜文科.超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(27):92-93.

[3] 高波.超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)對硬核性白內(nèi)障角膜內(nèi)皮的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,09(29):10-12.

[4] 梁永強(qiáng).小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(17):159-160.