張艷敏

心力衰竭也被稱為充血性心力衰竭，簡(jiǎn)稱為心衰。此病主要是指因發(fā)生心臟病變、過(guò)度勞累、排血功能減弱等原因而導(dǎo)致心臟的排血量無(wú)法滿足人體組織器官需求的一類心臟疾病[1]。難治性心力衰竭是指心力衰竭患者在臥床休息、限制食鹽的攝入、應(yīng)用利尿劑、ACEI類藥物等進(jìn)行常規(guī)治療后其臨床癥狀及體征仍未得到顯著的改善,其生命安全受到威脅的一類心力衰竭[2]。近年來(lái)，我院為難治性心力衰竭患者聯(lián)用酚妥拉明與多巴胺進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的67例患者均為2014年3月至2014年12月我院收治的難治性心力衰竭患者。這些患者的心功能分級(jí)均為Ⅳ級(jí)。在這些患者中，有冠心病患者29例、高血壓性心臟病患者17例、肺心病患者9例、風(fēng)濕性心臟病患者9例、擴(kuò)張型心肌病患者3例。這些患者及其家屬均簽署了對(duì)本次研究的知情同意書(shū)。將這些患者根據(jù)入院日期的單雙號(hào)分為對(duì)照組（33例）和觀察組（34例）。在對(duì)照組患者中，有男性20例，女性13例，其年齡為41-78歲，平均年齡為（64.2±10.5）歲。在觀察組患者中，有男性22例，女性12例，其年齡為43-77歲，平均年齡為（63.9±10.8）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行吸氧、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌的代謝功能、強(qiáng)心利尿及擴(kuò)張血管等常規(guī)治療，并讓其絕對(duì)臥床休息。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者聯(lián)用酚妥拉明與多巴胺進(jìn)行治療。酚妥拉明的用法是：將10-20mg的此藥溶于250mL濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，滴速為每分鐘5-10滴，根據(jù)患者的血壓調(diào)整其滴速。多巴胺的用法是：將40-60mg的此藥溶于250mL濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，滴速為每分鐘5-10滴，根據(jù)患者的血壓調(diào)整其滴速，以防止其發(fā)生低血壓。在患者的病情得到改善后可逐漸減少其使用酚妥拉明與多巴胺的劑量，直至停藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到顯著的改善，其心功能分級(jí)提高Ⅱ級(jí)。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到一定的改善，其心功能的分級(jí)提高Ⅰ級(jí)。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到改善，其心功能的分級(jí)未提高，甚至其病情進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為94.1%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.8%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（[n(%)]）

3 討論

心力衰竭是以心律失常、心臟擴(kuò)大、心功能不全為主要表現(xiàn)的臨床癥候群。難治性心力衰竭是慢性心力衰竭持續(xù)發(fā)展的結(jié)果，可對(duì)患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。治療難治性心力衰竭的常規(guī)藥物為利尿劑、強(qiáng)心劑等，但這些藥物的療效有時(shí)不夠理想[4]。酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，具有擴(kuò)張血管、提高心臟的排出血量、改善心功能及心肌細(xì)胞的代謝功能、提高心肌的收縮力、調(diào)節(jié)氣道的阻力及肺通氣功能等作用。多巴胺具有提高腎臟的血流量、降低腎血管的阻力、改善腎小球的濾過(guò)功能、促進(jìn)鈉排泄、改善水腫的癥狀、降低心臟的前負(fù)荷等作用，而且不會(huì)對(duì)心率產(chǎn)生明顯的影響[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用酚妥拉明與多巴胺對(duì)難治性心力衰竭患者進(jìn)行治療可取得較好的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周一薇,黃飛翔,林清等.小劑量多巴胺聯(lián)合酚妥拉明、呋塞米治療難治性心力衰竭療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(06):70-72.

[2] 郭龍枝,陳娟.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(07):30-31.

[3] 占凡.多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(08):258-258.

[4] 鄂艷.酚妥拉明、多巴胺、門(mén)冬氨酸鉀鎂、硝酸甘油、呋塞米聯(lián)合應(yīng)用治療難治性心力衰竭50例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,20(36):450-451.

[5] 陳永吉.酚妥拉明并多巴胺治療肺心病難治性心衰患者74例分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,38(19):4365-4365.