張麗宏

胃食管反流病是指胃和十二指腸的內(nèi)容物反流進(jìn)入食管、導(dǎo)致食管發(fā)生炎癥的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛、反酸、燒心、呃逆和咽部有異物感等癥狀，從而嚴(yán)重影響其身體健康[1]。近年來，隨著我國居民飲食習(xí)慣的改變和工作壓力的增加，胃食管反流病在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療胃食管反流病的主要方法。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用枸櫞酸莫沙必利和埃索美拉唑治療胃食管反流病可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此聯(lián)合用藥方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的110例胃食管反流病患者。這110例患者的病情均經(jīng)胃鏡檢查得到確診。他們?cè)趨⑴c本次研究前的一周內(nèi)均未服用過任何具有治療胃食管反流病的藥物，也未患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病。他們?cè)谌朐簳r(shí)，均存在胸骨后疼痛、反酸、燒心、呃逆和咽部有異物感等癥狀。我們將這110例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有55例患者。在聯(lián)合組患者中，有男性患者33例，女性患者22例。他們的年齡在30～66歲之間，平均年齡為48.6±9.8歲。他們的病程在0.5～3.8年之間，平均病程為1.8±0.7年。在對(duì)照組中，有男性患者34例，女性患者21例。他們的年齡在31～68歲之間，平均年齡為48.2±10.4歲。他們的病程在0.4～4.1年之間，平均病程為1.9±0.8年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用埃索美拉唑?qū)?duì)照組患者進(jìn)行治療。埃索美拉唑的用法為，每天服1次，每次服20mg，應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.2.2 我院聯(lián)合使用枸櫞酸莫沙必利和埃索美拉唑?qū)β?lián)合組患者進(jìn)行治療。枸櫞酸莫沙必利的用法為：每天服3次，每次服5mg，應(yīng)連續(xù)用藥8周。埃索美拉唑的用法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療4周后和治療8周后，比較兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀基本消失或得到明顯緩解，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查可見其食管內(nèi)的炎癥基本消失。②有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查可見其食管內(nèi)的炎癥有所減輕。③無效：經(jīng)過治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療4周后和治療8周后療效的對(duì)比

在治療4周后和治療8周后，聯(lián)合組患者治療的總有效率均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1和表2。

表1 兩組患者治療4周后療效的對(duì)比（例/%）

表2 兩組患者治療8周后療效的對(duì)比（例/%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，聯(lián)合組患者中有1例患者出現(xiàn)了惡心，有2例患者出現(xiàn)了腹瀉，有3例患者出現(xiàn)了便秘，有2例患者出現(xiàn)了頭痛，有1例患者出現(xiàn)了皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.4%（9/55）。對(duì)照組患者中有2例患者出現(xiàn)了惡心，有2例患者出現(xiàn)了腹瀉，有2例患者出現(xiàn)了便秘，有1例患者出現(xiàn)了頭痛，有1例患者出現(xiàn)了皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.5%（8/55）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)，二者相比差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

胃食管反流病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病是由于胃和十二指腸的內(nèi)容物反流進(jìn)入食管、導(dǎo)致食管發(fā)生炎癥引起的，可對(duì)患者的消化功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床治療中主要以通過藥物來改善患者的食管清除酸功能，增加胃排空，提高抗反流的屏障功能，對(duì)食管黏膜進(jìn)行有效的保護(hù)。使用埃索美拉唑等抑酸劑是臨床上治療胃食管反流病的主要方法。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其肝首過效應(yīng)較低，具有很強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用。不過，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用埃索美拉唑治療胃食管反流病的效果并不理想。因此，在本次研究中，我院在使用埃索美拉唑的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸莫沙必利對(duì)55例胃食管反流病患者進(jìn)行了治療。枸櫞酸莫沙必利屬于促胃動(dòng)力藥。此藥具有促進(jìn)胃和十二指腸的蠕動(dòng)、提高胃腸動(dòng)力及食管下段括約肌壓力等作用，因此能有效地促進(jìn)胃和十二指腸的排空，從而減少患者胃和十二指腸內(nèi)容物的反流，促進(jìn)其病情的康復(fù)[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療4周后和治療8周后，聯(lián)合使用枸櫞酸莫沙必利和埃索美拉唑進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者治療的總有效率均明顯高于單獨(dú)使用埃索美拉唑進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，而且兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)。這說明，聯(lián)合使用枸櫞酸莫沙必利和埃索美拉唑治療胃食管反流病的效果顯著，而且安全性高。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療胃食管反流病的優(yōu)選方法。

[1] 武紅梅.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察[J].中國校醫(yī),2014,28(1):63～64.

[2] 陳曉武,郭婉薇,王偉福.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(5):78～80.