曹華舉

上消化道出血是指胃、食管和十二指腸等屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生的出血。此病患者可出現(xiàn)嘔血和黑便的癥狀，病情嚴(yán)重者可因在短時(shí)間內(nèi)合并急性循環(huán)衰竭而死亡[1]。過(guò)去，臨床上大多單獨(dú)使用奧美拉唑等抑酸劑治療上消化道出血，但效果一般。在本次研究中，我院聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑?qū)?4例上消化道出血患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月～2014年6月期間我院收治的88例上消化道出血患者。我們將這88例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有44例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者27例，女性患者17例。他們的年齡在23～75歲之間，平均年齡為46.2±3.7歲。他們的病程在1～12年之間，平均病程為4.3±2.6年。在聯(lián)合組患者中，有男性患者25例，女性患者19例。他們的年齡在22～76歲之間，平均年齡為47.5±2.8歲。他們的病程在1～13年之間，平均病程為4.6±1.8年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院給對(duì)照組患者單獨(dú)使用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法為：取40mg的奧美拉唑，將此藥加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥3天以上。

1.2.2 我院給聯(lián)合組患者聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑進(jìn)行治療。其中，奧美拉唑的用法與對(duì)照組患者相同。凝血酶的用法為：取2000U的凝血酶，將其加入到15ml的生理鹽水中，用此藥液為患者口服，每天用藥3次，應(yīng)連續(xù)用藥2天以上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解或基本消失，對(duì)其進(jìn)行大便潛血檢查結(jié)果為陰性。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，對(duì)其進(jìn)行大便潛血檢查結(jié)果為陰性或弱陽(yáng)性。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無(wú)變化或在加重，對(duì)其進(jìn)行大便潛血檢查結(jié)果為陽(yáng)性?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率為97.73%。對(duì)照組患者治療的總有效率為79.55%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，聯(lián)合組患者中有5例患者發(fā)生了嗜睡和頭暈的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.36%。對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生了嗜睡和頭暈的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.82%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

上消化道出血是消化性潰瘍患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。過(guò)去，臨床上大多單獨(dú)使用奧美拉唑等抑酸劑治療上消化道出血，但效果較差[2]。因此，在本次研究中，我院聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅颊哌M(jìn)行了治療。凝血酶是一種止血藥。此藥的主要成分是從豬血中提取出的凝血酶無(wú)菌凍干品[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥在進(jìn)入人體后，能夠促進(jìn)血液中纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。而纖維蛋白具有促進(jìn)血液凝集的作用[4]。此外，在本次研究中，我院使用口服的方式給患者使用凝血酶。與靜脈注射凝血酶相比，用口服的方式使用凝血酶其安全性更高[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用奧美拉唑進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，而且兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)。這說(shuō)明，聯(lián)用凝血酶和奧美拉唑治療上消化道出血的效果確切，而且安全性高。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療上消化道出血的優(yōu)選方法。

[1] 馮波.奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012,15(33):351-352.

[2] 嚴(yán)利桃.生長(zhǎng)抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析[J].北方藥學(xué),2012,11(03):98-99.

[3] 曲連悅,姜明燕.奧美拉唑與雷尼替丁治療急性上消化道出血的薈萃分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,09(05): 69-70.

[4] 葉云輝,黃智強(qiáng),羅鋼.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,18(11):114-115.

[5] 詹海勇,黃聰武.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,06(01):621-622.