熊 輝

結(jié)腸直腸癌是臨床上腫瘤科的常見病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療結(jié)腸直腸癌的主要方法[1]。過去，臨床上常使用傳統(tǒng)的開腹結(jié)腸直腸癌根治術(shù)對結(jié)腸直腸癌患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)對結(jié)腸直腸癌患者進(jìn)行治療可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2014年1月至2015年3月期間我院收治的172例結(jié)腸直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年3月期間我院收治的172例結(jié)腸直腸癌患者。這172例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的結(jié)腸直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均無輸血過敏史和藥物過敏史。（5）他們均未在近期內(nèi)接受過輸血治療。（6）他們的年齡均小于80歲。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這172例患者分為腹腔鏡組和開腹組，每組各有86例患者。在開腹組86例患者中，有男性患者46例，女性患者40例。本組患者的年齡在46歲至78歲之間，平均年齡為（58.32±5.21）歲。在腹腔鏡組86例患者中，有男性患者51例，女性患者35例。本組患者的年齡在45歲至79歲之間，平均年齡為（57.08±6.01）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 為開腹組患者使用傳統(tǒng)的開腹結(jié)腸直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹結(jié)腸直腸癌根治術(shù)的具體方法如下：（1）對患者進(jìn)行全身麻醉，然后在其下腹部做一個(gè)切口。（2）對患者病灶部位的腸系膜進(jìn)行分離，然后對其腸系膜周圍的脂肪結(jié)締組織和血管進(jìn)行游離。（3）將患者病灶部位的腸管和腸系膜切除，然后對其進(jìn)行腸管吻合術(shù)。（4）使用腹腔引流管對患者進(jìn)行引流。（5）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為腹腔鏡組患者使用腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)的具體方法如下：（1）協(xié)助患者取仰臥位，然后對其進(jìn)行全身麻醉。（2）使用腹壁4孔穿刺法對患者進(jìn)行穿刺。（3）為患者建立人工氣腹，并將氣腹的壓力控制在12～14mmHg之間。（4）將腹腔鏡置入患者的腹腔，然后在腹腔鏡的引導(dǎo)下對其病灶部位的腸系膜進(jìn)行分離。（5）對患者腸系膜周圍的脂肪結(jié)締組織和血管進(jìn)行游離，然后將其病灶部位的腸管和腸系膜切除。（6）對患者進(jìn)行腸管吻合術(shù)，然后使用腹腔引流管對其進(jìn)行引流。（7）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

腹腔鏡組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于開腹組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腹腔鏡組患者術(shù)中的出血量明顯少于開腹組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （ ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （ ）

指標(biāo) 腹腔鏡組 開腹組 t P手術(shù)的時(shí)間（min） 178.32±45.08 185.25±35.38 8.0965 0.0021術(shù)中的出血量（ml） 49.25±11.85 145.08±12.15 11.4422 0.0076術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間（d） 2.12±0.32 4.14±0.58 7.0864 0.0079住院的時(shí)間（d） 10.48±2.54 17.32±5.65 12.4637 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率的比較

腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的死亡率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率的比較 [n(%)]

3 討論

結(jié)腸直腸癌是臨床上腫瘤科的常見病。近年來，隨著我國居民飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，結(jié)腸直腸癌在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療結(jié)腸直腸癌的主要方法。過去，臨床上常使用傳統(tǒng)的開腹結(jié)腸直腸癌根治術(shù)對結(jié)腸直腸癌患者進(jìn)行治療，但效果一般。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、便于操作、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[5]。近年來，使用腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸直腸癌的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，使用腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療的腹腔鏡組患者其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于使用傳統(tǒng)開腹結(jié)腸直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療的開腹組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹組患者。這與黃勇等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，用腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸直腸癌的臨床效果確切，可有效地縮短患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 楊平,彭翔,鄧建中，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后早期再手術(shù)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(14):2350-2352.

[2] 袁友紅,劉永峰,周翠云，等.不同劑量烏司他丁對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者細(xì)胞免疫和肝腎功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(8):1262-1266.

[3] 徐飛鵬,許慶文,魯玨，等.腹腔鏡輔助與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌效果比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(9):2253-2254.

[4] 徐飛鵬,許慶文,魯玨，等.腹腔鏡輔助與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌效果比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(9):2253-2254.

[5] 劉萍,楊之斌,程先碩，等.腹腔鏡聯(lián)合快速康復(fù)結(jié)直腸外科手術(shù)在老年人結(jié)直腸癌治療中的近期療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(7):760-763.

[6] 黃勇,朱宣進(jìn),劉建偉，等.腹腔鏡手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌患者的安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):556-558.