楊 洋

（重慶市銅梁區(qū)心血管內(nèi)科 重慶 402560）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，多因冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化導(dǎo)致血管腔變窄、阻塞，并引發(fā)心肌缺血、缺氧、變性甚至壞死所致[1]。近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且患者的發(fā)病年齡越來越低。冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)是診斷和治療冠心病的常用方法[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多支血管發(fā)生復(fù)雜性病變是影響冠心病患者臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的重要因素[3]。為了改善冠心病多支血管復(fù)雜性病變患者的生活質(zhì)量、提高其生存率，在本次研究中，筆者采用一次完全性血運(yùn)重建的方法對(duì)冠心病多支血管復(fù)雜性病變患者進(jìn)行治療?，F(xiàn)將研究方法及結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2010年9月至2012年9月間我院心血管內(nèi)科收治的60例冠心病多支血管復(fù)雜性病變患者，其中男性患者有39例，女性患者有21例，其年齡為49～78歲，平均年齡為（64.34±6.47）歲。我們將這60例患者隨機(jī)分為A組（29例）、B組（19例）和C組（12例），三組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查及超聲檢查等常規(guī)檢查，觀察其左心室前壁、側(cè)壁及心尖部的狀況。將患者的心包與外膜進(jìn)行鈍性、銳性交替分離，在此過程中應(yīng)注意避免損傷其心臟血管，然后選擇合適的血管進(jìn)行孔道重建。為A組患者進(jìn)行一次完全性血運(yùn)重建治療，具體的方法是：采用judkins法對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行選擇性造影，對(duì)右側(cè)股動(dòng)脈或右側(cè)橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，放置6F血管鞘，選擇合適的指引導(dǎo)管和導(dǎo)絲，然后在指引導(dǎo)管和導(dǎo)絲的引導(dǎo)下對(duì)需要進(jìn)行血運(yùn)重建的血管進(jìn)行一次性支架置入。為B組患者進(jìn)行分次血運(yùn)重建治療，具體的方法是：操作方法基本同上，不同之處是對(duì)需要進(jìn)行血運(yùn)重建的血管進(jìn)行分次支架置入。為C組患者進(jìn)行部分血運(yùn)重建治療，具體的方法是：操作方法基本同上，不同之處是在需要進(jìn)行血運(yùn)重建的血管中，選取一部分血管進(jìn)行支架置入。

1.3 觀察指標(biāo)

①三組患者心臟不良事件的發(fā)生情況，如心衰、心肌梗死、病情復(fù)發(fā)、死亡等。②三組患者的醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者心臟不良事件發(fā)生情況的比較

A組患者心臟不良事件的發(fā)生率明顯低于B組患者和C組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 三組患者心臟不良事件發(fā)生情況的比較

2.2 三組患者醫(yī)療費(fèi)用的比較

A組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用為6.34萬元，B組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用為8.91萬元，C組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用為6.86萬元，A組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用明顯低于B組患者和C組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。研究證實(shí)，在所有冠心病患者中，穩(wěn)定型心絞痛患者及急性冠脈綜合征患者的預(yù)后最差，這是因?yàn)檫@兩類患者的多支冠狀動(dòng)脈均存在復(fù)雜性病變的情況。因此，為了提高患者的心功能及生活質(zhì)量、降低其死亡率，尋找一種能有效治療冠心病多支復(fù)雜性病變的治療方案就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)冠心病多支血管復(fù)雜性病變患者進(jìn)行一次完全性血運(yùn)重建治療的臨床效果，筆者為A組患者進(jìn)行一次完全性血運(yùn)重建治療，為B組患者進(jìn)行分次血運(yùn)重建治療，為C組患者進(jìn)行部分血運(yùn)重建治療，然后對(duì)三組患者心臟不良事件的發(fā)生情況及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，A組患者心臟不良事件的發(fā)生率明顯低于B組患者和C組患者，A組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用明顯低于B組患者和C組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病多支血管復(fù)雜性病變患者進(jìn)行一次完全性血運(yùn)重建治療的臨床效果顯著，此方法不僅能有效控制患者的病情，還能減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王勇,李中峰,陳建新等.基于冠心病心肌缺血血瘀證小型豬血清核磁共振代謝組學(xué)的研究[J].分析化學(xué),2011,39(8):1274-1278.

[2] 高閱春,何繼強(qiáng),姜騰勇等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2012,27(3):178-181.

[3] 趙慧輝,楊帆,王偉等.無標(biāo)記定量法研究冠心病不穩(wěn)定性心絞痛血瘀證的差異蛋白質(zhì)組[J].高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報(bào),2010,31(2):285-292.