董玉蘭

慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，是臨床上的常見病、多發(fā)病[1]。該病患者的病情?？煞磸图毙园l(fā)作，其肥大心肌中肌球蛋白 ATP 酶的活性可逐漸下降，供肌絲滑行的機械能可逐漸減少，因此其心功能衰竭的發(fā)生率可逐漸增高。臨床實踐證實，絕大多數(shù)慢性肺心病并發(fā)心衰患者的預后均較差，其病死率可達到15%[2]。近年來，中西醫(yī)結合療法在治療慢性肺心病并發(fā)心衰方面顯現(xiàn)出理想的效果。為了探討對慢性肺心病并發(fā)心衰患者進行中西醫(yī)結合治療的效果，我院將88例慢性肺心病并發(fā)心衰患者隨機分為觀察組與對照組，對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎上為觀察組患者應用丹參注射液與痰熱清注射液進行中醫(yī)治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的88例患者均為2012年5月至2015年5月我院收治的慢性肺心病并發(fā)心衰患者。將這些患者隨機分為觀察組與對照組，每組各44例患者。在觀察組44例患者中，有男性患者24例，女性患者20例，其年齡為39～81歲，平均年齡為（62.8±8.6)歲，其平均病程為(9.4±2.9)年，其中肺功能分級為I級的患者有7例，肺功能分級為II級的患者有21例，肺功能分級為III級的患者有16例；心功能分級為I級的患者有8例，心功能分級為II級的患者有20例，心功能分級為III級的患者有16例。在對照組44例患者中，有男性患者25例，女性患者19例，其年齡為38～82歲，平均年齡為（62.8±8.7）歲，其平均病程為9.4±3.1年，其中肺功能分級為I級的患者有7例，肺功能分級為II級的患者有21例，肺功能分級為III級的患者有16例，心功能分級為I級的患者有8例，心功能分級為II級的患者有22例，心功能分級為III級的患者有14例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

對兩組患者進行改善肺通氣功能、解痙、平喘、吸氧、抗感染（根據(jù)進行痰培養(yǎng)的結果選用抗生素）、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎上為觀察組患者應用丹參注射液與痰熱清注射液進行治療。丹參注射液的用法是：將40毫升的此藥加入到400毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)用藥2周。痰熱清注射液的用法是：將20毫升的此藥加入250毫升濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)用藥1周。在對兩組患者進行一周的治療后對比分析其臨床療效。

1.4 療效判定標準

本研究中患者肺心病病情的療效判定標準是：顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽的次數(shù)顯著減少，其痰液呈白色泡沫狀，較易咳出，其雙肺偶有濕啰音，其心肺功能得到明顯的改善，其生活能夠自理。有效：經(jīng)治療，患者咳嗽的次數(shù)所有減少，其痰液較黏稠，難以咳出，其心肺功能得到一定的改善，其生活不能自理，但可進行輕度的活動。無效：經(jīng)治療，患者未能達到以上的標準?？傆行?顯效率+有效率。本研究中患者心衰病情的療效判定標準是：顯效：經(jīng)治療，患者胸悶、發(fā)紺、水腫、心悸等臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，其心功能得到明顯的改善。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到一定的改善，其心功能所有改善。無效：經(jīng)治療，患者的心功能、臨床癥狀及體征未得到改善，或進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者肺心病病情臨床療效的分析

在治療肺心病方面，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1：

表1 對兩組患者肺心病病情臨床療效的分析（n、%）

2.2 對兩組患者心衰病情臨床療效的分析

在治療心衰方面，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2：

表2 對兩組患者心衰病情臨床療效的分析（n、%）

3 討論

肺心病患者可發(fā)生組織缺氧、血液黏稠度增高等情況[3]。丹參注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心等功效，是中醫(yī)治療心臟疾病的常用藥。藥理學研究證實，此藥具有改善血液的黏稠度、增強紅細胞的變形能力、抑制血小板聚集、促進纖維蛋白降解、解除血管痙攣等作用[4]。痰熱清注射液具有清熱、化痰、解毒等作用，是中醫(yī)治療肺部疾病的重要藥物。研究發(fā)現(xiàn)，在為肺心病患者采用西醫(yī)常規(guī)療法的基礎上為其加用丹參注射液與痰熱清注射液進行治療可取得理想的效果。

此次研究的結果顯示，在治療肺心病與心衰方面，觀察組患者治療的總有效率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。可見，采用中西結合療法對慢性肺心病并發(fā)心衰患者進行治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 田多錄,侯斌,郭新虎等.中西醫(yī)結合治療慢性肺心病心衰30例療效觀察[J].醫(yī)學信息（下旬刊）,2013,26(12):606.

[2] 李衛(wèi)川.中西醫(yī)結合治療慢性肺心病心衰療效觀察[J].健康必讀（下旬刊）,2012,(9):380-380.

[3] 顧德坤.卡托普利，黃芪注射液，門冬氨酸鉀鎂治療慢性肺心病心衰療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,(21):369-369.

[4] 姜鋒.參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心衰療效觀察及安全性分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(18):113-114.