蘭 俊

（四川省成都市金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610083）

高血壓是老年人的常見病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。此病嚴重影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。為了進一步探討聯(lián)用硝苯地平控釋片和培哚普利對老年高血壓患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年5月～2014年6月期間我院收治的130例老年高血壓患者。我們將這些患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組各有65例患者。在聯(lián)合組中，有男性患者43例，女性患者22例。他們的年齡在64～72歲之間，平均年齡為(68.4±10.3)歲。在對照組中，有男性患者45例，女性患者20例。他們的年齡在60～70歲之間，平均年齡為(65.2±10.2)歲。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于高血壓的診斷標準。這些患者均對本次研究知情同意，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為聯(lián)合組患者聯(lián)用硝苯地平控釋片和培哚普利進行治療。硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家為：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字為：H20000079)的用法是：每次服30mg，每日服1次。培哚普利（生產(chǎn)廠家為：施維雅(天津)制藥有限公司，國藥準字為：H20034053) 的用法是：每次服4mg，每日服1次，于清晨服用。為對照組患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行治療。厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家為：內(nèi)蒙古元和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字為H20060811)的用法是：每次服1粒，每日服1次。對兩組患者均進行3個月的治療。在進行治療期間，定期測量患者的血壓水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果及低血壓、踝部水腫、面部潮紅、干咳等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評定標準

①血壓水平恢復(fù)正常的評定標準：普通患者的血壓低于140/90mmHg，合并糖尿病患者的血壓低于130/80mmHg。②在進行治療前后，分別為患者采集晨尿，使用免疫比濁法對其尿液標本進行微量白蛋白水平的檢測，使用苦味酸法對其尿液標本進行尿肌酐水平的檢測，并計算出尿微量白蛋白與尿肌酐的比值（UACR），以評估其腎損傷的程度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行治療前后其血壓水平的比較

在進行治療前，兩組患者SBP、DBP的平均水平相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進行治療后，聯(lián)合組患者SBP、DBP的平均水平均好于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2：

表1 兩組患者在進行治療前后其SBP水平的比較（）

表1 兩組患者在進行治療前后其SBP水平的比較（）

組別 例數(shù)SBP水平的達標率（%）聯(lián)合組 65 158.93±10.54 128.01±7.44 59 90.77%對照組 65 157.66±10.68 139.91±8.73 35 53.85%SBP（收縮壓）進行治療前SBP的平均水平（mmHg）進行治療后SBP的平均水平（mmHg）SBP水平達標的人數(shù)（例）

表2 兩組患者在進行治療前后其DBP水平的比較（

表2 兩組患者在進行治療前后其DBP水平的比較（

DBP水平的達標率（%）聯(lián)合組 65 119.39±5.53 93.22±4.91 63 96.92%對照組 65 117.02±6.44 99.64±5.19 43 66.15%組別 例數(shù)DBP（舒張壓）進行治療前DBP的平均水平（mmHg）進行治療后DBP的平均水平（mmHg）DBP水平達標的人數(shù)（例）

2.2 兩組患者在進行治療前后其UACR的比較

在進行治療前，兩組患者UACR的平均水平相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進行治療后，聯(lián)合組患者UACR的平均水平低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3：

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進行治療期間，兩組患者均出現(xiàn)了干咳、面部潮紅、踝部水腫、低血壓的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表4：

表3 兩組患者在進行治療前后其UACR的比較（例）

3 討論

高血壓是臨床上的常見病與多發(fā)病。此病患者多為老年人。此病患者的血壓水平如果沒有得到有效的控制，其罹患心腦血管疾病、腎臟疾病的幾率就比較高[2]。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。在對此病患者進行藥物治療期間，所用的藥物會對其腎臟的功能造成損傷。高血壓患者一旦出現(xiàn)腎功能損傷，在早期，其會出現(xiàn)排少量蛋白尿的癥狀。隨著患者腎功能受損程度的不斷加重，其會出現(xiàn)排大量的蛋白尿、尿肌酐水平顯著升高的癥狀，病情嚴重的患者會出現(xiàn)腎功能衰竭[3]。因此，在控制此病患者血壓水平的同時，如何有效地保護其腎臟的功能一直是臨床上研究的焦點問題[4]。

近年來，臨床上通常將兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，以有效地控制此病患者的血壓水平。硝苯地平控釋片和培哚普利均是臨床上治療此病的常用藥。培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。此藥在降壓的同時可有效地保護高血壓患者腎臟的功能。硝苯地平控釋片具有較好的單藥降壓控制率。將這兩種藥物聯(lián)合使用，可有效地降低高血壓患者外周血管的阻力，降低其尿微量白蛋白及尿肌酐的水平，進而保護其腎臟的功能[5]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用硝苯地平控釋片和培哚普利對老年高血壓患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄧雪峰,彭妙官,王建華等.硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33（5）:687-689.

[2] 王先明.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（19）:12-14.

[3] 葉澤輝.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年原發(fā)性高血壓150例[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2（10）:78-79.

[4] 嚴軍虎,張淑娟.硝苯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對老年高血壓病患者血壓、血脂及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43（6）:749-751.

[5] 宋艷玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19（1）:144-145.