陸俊華

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)慢性進(jìn)行性疾病。此病患者多為老年男性，其可出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿頻多和尿不盡等下尿路癥狀（lower urinary tract symptoms，LUTS），嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療BPH的主要方法。過去，臨床上大多單獨(dú)使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊或非那雄胺片治療BPH，但效果一般。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用鹽酸坦洛新緩釋膠囊和非那雄胺片治療BPH可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此聯(lián)合用藥方法的有效性，我院對(duì)近年來收治的93例老年BPH患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年5月期間我院收治的93例老年BPH患者。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為BPH。這些患者均存在不同程度的尿頻、尿急、尿流細(xì)而無力、尿滴瀝及夜尿增多等癥狀。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果顯示這些患者前列腺液中的細(xì)菌、支原體及衣原體均呈陰性。這些患者均無血尿及泌尿系統(tǒng)感染。這些患者均無BPH手術(shù)史，且均未患有由膀胱結(jié)石、膀胱癌、前列腺癌及神經(jīng)源性膀胱等導(dǎo)致的尿路梗阻。這些患者的年齡在61～73歲之間，平均年齡為（67.52±5.74）歲。他們的BPH程度為Ⅰ度增生的患者有67例，為Ⅱ度增生的患者有16例，為Ⅲ度增生的患者有10例。我們根據(jù)用藥方案的不同將這93例患者分為鹽酸坦洛新組、非那雄胺組和聯(lián)合組，每組各有31例患者。三組患者在年齡、BPH程度等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為鹽酸坦洛新組患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊進(jìn)行治療。鹽酸坦洛新緩釋膠囊的用法是：0.2mg/次，1次/日，在飯后服用，為患者連續(xù)用藥12w。

1.2.2 我院為非那雄胺組患者使用非那雄胺片進(jìn)行治療。非那雄胺片的用法是：5mg/次，1次/日，在每晚睡前服用，為患者連續(xù)用藥12w。

1.2.3 我院為聯(lián)合組患者聯(lián)用鹽酸坦洛新緩釋膠囊和非那雄胺片進(jìn)行治療。鹽酸坦洛新緩釋膠囊的用法與鹽酸坦洛新組患者的用法相同，非那雄胺片的用法與非那雄胺組患者的用法相同，為患者連續(xù)用藥12w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄三組患者治療前后的前列腺癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。①我院采用國際前列腺癥狀評(píng)分（International Prostate Symptom Score，IPSS）[2]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者因BPH所引起的LUTS，患者的得分越低說明其LUTS越輕。②我院采用良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量量表修訂版（BPHQLS）[3]從疾病、生理、社會(huì)、心理和滿意度等5個(gè)方面評(píng)估患者的生活質(zhì)量，患者的得分越高說明其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，三組患者的IPSS評(píng)分較治療前均有明顯的降低，其BPHQLS評(píng)分較治療前均有明顯的提高，組間相比差異具有顯著性（P＜0.05）。鹽酸坦洛新組患者與非那雄胺組患者的IPSS評(píng)分和BPHQLS評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05）。聯(lián)合組患者的IPSS評(píng)分明顯低于鹽酸坦洛新組患者和非那雄胺組患者，其BPHQLS評(píng)分明顯高于鹽酸坦洛新組患者和非那雄胺組患者，組間相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 3組患者進(jìn)行治療前后其IPSS評(píng)分和BPHQLS評(píng)分的比較（）

表1 3組患者進(jìn)行治療前后其IPSS評(píng)分和BPHQLS評(píng)分的比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與（a）、（b）組比較，△P＜0.05。

組別 例 IPSS評(píng)分 BPHQLS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后鹽酸坦洛新組(a) 31 24.47±5.65 12.18±4.56* 227.86±25.78 260.31±18.48*非那雄胺組(b) 31 25.13±5.23 11.76±4.61* 228.65±27.75 261.24±17.46*聯(lián)合組(c) 31 24.81±5.86 8.14±2.47*△ 229.73±26.74 272.78±14.68*△

3 討論

BPH是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療BPH的主要方法。α-受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑是臨床上治療BPH的常用藥物[4]。鹽酸坦洛新是一種高選擇性的α1A受體阻滯劑，能夠有效地松弛尿道、膀胱頸部及前列腺的平滑肌，并可降低前列腺內(nèi)尿道的壓力，從而減輕患者的尿路梗阻和LUTS[5]。此外，BPH與持續(xù)的雄激素刺激作用關(guān)系密切。人體內(nèi)的雄激素包括睪酮和雙氫睪酮（DHT），前列腺內(nèi)含有豐富的5α還原酶可以將睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，DHT在前列腺組織內(nèi)積蓄與前列腺內(nèi)平滑肌細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞核結(jié)合并使其分裂，可使平滑肌和結(jié)締組織增生，進(jìn)而導(dǎo)致BPH[6]。非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能特異性地抑制睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，降低前列腺內(nèi)DHT的濃度，從而縮小前列腺體積，改善排尿功能。因此，聯(lián)用α-受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑對(duì)前列腺體積增大、有LUTS的老年BPH患者進(jìn)行治療效果更佳。本次研究的結(jié)果顯示，三組患者接受治療后的IPSS評(píng)分較治療前均有明顯的降低，其BPHQLS評(píng)分較治療前均有明顯的提高。聯(lián)合組患者的IPSS評(píng)分明顯低于鹽酸坦洛新組患者和非那雄胺組患者，其BPHQLS評(píng)分明顯高于鹽酸坦洛新組患者和非那雄胺組患者，組間相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)用鹽酸坦洛新緩釋膠囊和非那雄胺片對(duì)老年BPH患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其下尿路癥狀，提高其生活質(zhì)量。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 章新瓊.良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究[D].安徽：安徽醫(yī)科大學(xué)，2011.

[2] Micheal JB.Evaluation of symptoms and quality of life in men with benign prostatic hyperplasia[J].Urology，2001，58：25-32.

[3] 郭燕芳，史靜琤，胡明，等.良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量量表的修訂與考評(píng)[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2008，25（3）：260-263.

[4] 杜豐.良性前列腺增生藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國醫(yī)刊，2008，43（3）：69-72.

[5] 孫興亮，竇海容，王恒才. 鹽酸坦洛新緩釋片治療良性前列腺增生癥的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：130-131.

[6] 鄭鑫，趙繼懋. 雄激素及其受體與良性前列腺增生關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2011，31（5）：667-670.