車文彩 劉旭紅

長期腹瀉會給小兒的生長發(fā)育帶來嚴重的影響，如發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、消瘦等，病情嚴重時會對其智力發(fā)育造成危害，甚至可導致其死亡[1]。以往，臨床上對腹瀉患兒主要是使用蒙脫石散進行治療，但有時效果不理想。為了進一步提高對腹瀉患兒進行治療的效果，我院對2013年11月～2015年11月期間收治的94例腹瀉患兒分別使用蒙脫石散和雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散進行治療，其中接受雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的47例患兒取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月～2015年11月期間我院兒科收治的94例腹瀉患兒。這94例患兒的病情均符合以下情況：①患兒均有膿血便、黏濃便、水樣便及稀便等大便異常的情況。②患兒大便的次數(shù)明顯增加，每天排便次數(shù)＞3次。③患兒不存在腎臟、肝臟等重要器官功能不全的情況。按照治療方法的不同將這94例患兒分為蒙脫石散組和聯(lián)合組，每組各有47例患兒。在聯(lián)合組的47例患兒中，有男孩29例，女孩18例。他們的年齡在10個月～7歲之間，平均年齡為4.2±0.3歲。其中，病程≤14d的患兒有31例，病程為14d～60d的患兒有12例，病程≥60d的患兒有4例。在這47例患兒中，輕度腹瀉患兒有29例，中度腹瀉患兒有15例，重度腹瀉患兒有3例。在蒙脫石散組的47例患兒中，有男孩34例，女孩13例。他們的年齡在8個月～9歲之間，平均年齡為4.5±0.1歲。其中，病程≤14d的患兒有35例，病程為14d～60d的患兒有10例，病程≥60d的患兒有2例。在這47例患兒中，輕度腹瀉患兒有28例，中度腹瀉患兒有17例，重度腹瀉患兒有2例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行一般支持治療，具體的方法為：①對患兒進行靜脈補液或口服補液治療，以緩解其脫水、嘔吐或發(fā)熱的癥狀。②為腹痛癥狀嚴重的患兒使用山莨菪堿進行治療，為嘔吐癥狀嚴重的患兒使用維生素B6或溴米因進行治療。在此基礎(chǔ)上，對兩組患兒均使用蒙脫石散進行治療，蒙脫石散的使用方法為：對年齡在1歲以下的患兒，將1g的蒙脫石散用15ml的溫水混勻后，讓其空腹服用。對年齡為1歲～2歲的患兒，將1.5g的蒙脫石散用25ml的溫水混勻后，讓其空腹服用。對年齡在2歲以上的患兒，將3g的蒙脫石散用50ml的溫水混勻后，讓其空腹服用?；純悍幍拇螖?shù)均為3次/d。根據(jù)患兒的病情，連續(xù)為其治療3d～5d。如患兒大便的次數(shù)較多，可使用蒙脫石散對其進行保留灌腸治療，即將2g～3g的蒙脫石散加入到20ml40℃～45℃的生理鹽水中，在藥物完全溶解后，用此藥液對患兒進行保留灌腸，在灌腸后讓藥物在患兒的體內(nèi)保留20min～30min，進行灌腸的次數(shù)為1次～2次/d，根據(jù)其病情連續(xù)治療1d～3d。同時，為聯(lián)合組患兒加用雙歧三聯(lián)活菌片進行治療，雙歧三聯(lián)活菌片的使用方法為：餐后用溫水送服、嚼碎后服用或?qū)⑺幬锶芙庠跍嘏Ｄ讨凶尰純悍?。年齡＜1歲的患兒其用藥量為0.25g/次，年齡為1歲～3歲的患兒其用藥量為0.5g/d，年齡＞3歲的患兒其用藥量為1g/次。讓患兒每天服3次，連續(xù)治療3d～5d。在進行治療期間，讓患兒暫停使用其他類型的止瀉藥物，同時教會患兒家長正確喂養(yǎng)患兒的方法。

1.3 療效判定標準

將患兒的治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。①顯效：進行治療24h～48h后，患兒大便的次數(shù)≤2次/d，或其大便的次數(shù)與性狀均恢復正常，其發(fā)熱及嘔吐等癥狀均消失。②好轉(zhuǎn)：在治療72h后，患兒大便的次數(shù)≤4次/d，其大便的性狀好轉(zhuǎn)，其發(fā)熱及嘔吐等癥狀明顯改善。③無效：在治療72h后，患兒的臨床癥狀未達到好轉(zhuǎn)的標準[2]?？傆行剩斤@效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于蒙脫石散組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

3 討論

腹瀉患兒若未得到及時有效地治療，可使其體內(nèi)的電解質(zhì)處于紊亂狀態(tài)，嚴重時可危及其生命[3]?；純涸诎l(fā)生腹瀉時，其腸道中厭氧菌的比例明顯降低，其腸道會出現(xiàn)免疫機制失衡的情況，降低其腸道對外來有害菌的抵御能力。雙歧桿菌是人體腸道中常見的厭氧菌。雙歧三聯(lián)活菌片可明顯增加腸道內(nèi)雙歧桿菌的數(shù)量，并可確保腸道黏膜表面定植的三聯(lián)活菌數(shù)量，重新構(gòu)建腸道的天然屏障，起到殺滅與抑制有害菌的作用[4]。蒙脫石散是由天然鎂硅酸鹽和天然鋁組成的藥物，對人體腸道中生存的病原菌具有良好的吸附作用，可明顯抑制病原菌對其腸道黏膜產(chǎn)生的毒性作用與刺激作用[5]。

綜上所述，用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效顯著。

[1] 張麗,趙莉.酪酸梭菌、嬰兒型雙歧桿菌二聯(lián)活菌制劑治療兒科最常見3種不同類型腹瀉的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(2):104-105.

[2] 傅宏,陳新平.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合復方丁香羅勒混懸液治療效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(9):855-858.

[3] 趙倩,吳怡玲.復方嗜酸乳桿菌治療小兒β-內(nèi)酰胺相關(guān)性腹瀉的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(1):27-28.

[4] 鄭鋅,霍秀玲.媽咪愛聯(lián)用復方胃蛋白酶散預(yù)防小兒支氣管肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效[J].海南醫(yī)學,2013,24(2):247-248.

[5] 楊濤,楊剛.杭州市余杭區(qū)小兒輪狀病毒腹瀉臨床檢測和流行病學特征分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2014,21(5):557-560.