劉 艷

進行宮腔鏡手術(shù)是臨床上治療各種子宮疾病的主要方法。此療法具有手術(shù)效果好、對患者身體造成的創(chuàng)傷小等優(yōu)點[1]。而最新的臨床實踐證實，對進行宮腔鏡手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效地縮短其手術(shù)的時間，減少其術(shù)中的出血量，提高其手術(shù)麻醉的安全性和對護理服務(wù)的滿意率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實該護理方法的有效性，我們進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月～2015年8月期間在我院進行宮腔鏡手術(shù)的148例患者。我們將這148例患者隨機分為優(yōu)質(zhì)組和對照組，每組各有74例患者。優(yōu)質(zhì)組患者的年齡在22～76歲之間，平均年齡為48.6±6.5歲。她們中有進行宮頸息肉電切術(shù)的患者33例，有進行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的患者34例，有進行宮腔黏連松解術(shù)的患者7例。對照組患者的年齡在23～74歲之間，平均年齡為49.7±5.9歲。她們中有進行宮頸息肉電切術(shù)的患者35例，有進行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的患者31例，有進行宮腔黏連松解術(shù)的患者8例。兩組患者在年齡、患病情況等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對對照組患者的護理方法 我院對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：在手術(shù)前簡單地向患者介紹手術(shù)中應注意的事項、在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況、在手術(shù)后按醫(yī)囑給患者使用抗生素、對其進行飲食指導，等等。

1.2.2 對優(yōu)質(zhì)組患者的護理方法 我院對優(yōu)質(zhì)組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：

1.2.2.1 進行術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理 在患者進行手術(shù)前，護理人員首先要對其進行心理疏導，多安慰和鼓勵患者，以便使其保持平和的心態(tài)，避免其出現(xiàn)不良情緒。同時，護理人員要詳細地向患者介紹進行宮腔鏡手術(shù)的效果、優(yōu)點和治療成功的病例，并重點向其介紹在手術(shù)過程中如何配合醫(yī)護人員的工作，以提高其治療的依從性。此外，在患者進行手術(shù)前，護理人員要協(xié)助其完成各項檢查，并叮囑其在手術(shù)前6小時停止進食和飲水。

1.2.2.2 進行術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理 在患者進入手術(shù)室前，護理人員要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在25℃左右。在患者進入手術(shù)室后，護理人員要主動向其介紹手術(shù)室的情況及相關(guān)的規(guī)定，然后協(xié)助其取膀胱截石位，使其下肢與身體的夾角＜30°，使其雙腿的夾角＜120°[2]，并在其腘窩下墊上軟墊，以免其雙腿在術(shù)中出現(xiàn)麻木感。在幫助患者完成體位擺放后，護理人員要認真地對其會陰部和子宮頸進行消毒，然后協(xié)助醫(yī)生對其進行局部麻醉。需要注意的是，護理人員在向患者的子宮內(nèi)注入膨?qū)m液時，應對膨?qū)m液進行加溫處理，使膨?qū)m液的溫度達到28℃左右，以免引起患者子宮收縮而導致手術(shù)失敗。在手術(shù)過程中，護理人員要對患者的身體進行遮擋，以保護其隱私。

1.2.2.3 進行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理 手術(shù)結(jié)束后，護理人員要囑咐患者平臥休息6小時，待未出現(xiàn)不適情況后方可下床活動。同時，護理人員要告訴患者，在手術(shù)后出現(xiàn)陰道分泌物增多或陰道輕微流血的癥狀都是正常的現(xiàn)象，但如果出現(xiàn)陰道大量流血的癥狀應立即通知醫(yī)護人員。此外，護理人員在患者出院前，要囑咐其在手術(shù)后的3個月內(nèi)禁止過性生活，不可進行盆浴，并每天按照醫(yī)囑對陰道進行灌洗治療。

1.3 觀察指標

手術(shù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、麻醉起效后其血壓和心率的變化情況、術(shù)后其并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理服務(wù)的滿意率。其中，在正常的范圍內(nèi)，患者在麻醉起效后其血壓和心率越低說明手術(shù)麻醉的安全性越高?；颊邔ψo理服務(wù)的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護理服務(wù)滿意率調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有滿意、一般滿意和不滿意三個選項?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標和麻醉指標的比較

優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、麻醉起效后其血壓和心率的變化情況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標和麻醉指標的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組中有2例患者發(fā)生了宮腔感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.7%；對照組中有8例患者發(fā)生了宮腔感染，有3例患者發(fā)生陰道感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為14.9%。優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較

優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

通過以上研究結(jié)果可見，對進行宮腔鏡手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效地縮短其手術(shù)的時間，減少其術(shù)中的出血量，提高其手術(shù)麻醉的安全性和對護理服務(wù)的滿意率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 王冬霞,元曉春.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護理[J].激光雜志,2012,33(5):91.

[2] 李元華,龍玲,李玉艷.宮腔鏡治療106例宮腔粘連的療效觀察與護理[J].重慶醫(yī)學,2013,42(18):2178-2180.