戴爽爽

平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床上常用的治療腹股溝疝的手術(shù)方法，具有操作簡便、患者預(yù)后良好等優(yōu)點(diǎn)[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對近年來在我院接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的50例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年6月至2015年6月期間在我院接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的50例腹股溝疝患者。所有患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為甲組（25例）和乙組（25例）。在乙組患者中，有男性患者17例,女性患者8例。他們的年齡為34～46歲，其平均年齡為（40.19±6.37）歲。他們中有9例單側(cè)斜疝患者，有7例單側(cè)直疝患者，有5例單側(cè)疝復(fù)發(fā)的患者，有4例雙側(cè)疝患者。在甲組患者中，有男性患者18例, 女性患者7例。他們的年齡為33～46歲，其平均年齡為（40.19±6.52）歲。他們中有8例單側(cè)斜疝患者，有9例單側(cè)直疝患者，有4例單側(cè)疝復(fù)發(fā)的患者，有4例雙側(cè)疝患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著(p＞0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行硬膜外麻醉。沿患者腹外斜肌的纖維方向做手術(shù)切口，然后對其進(jìn)行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。在對兩組患者進(jìn)行手術(shù)期間，對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行肝功能、腎功能、尿常規(guī)和血常規(guī)等檢查，遵照醫(yī)囑為其預(yù)防性地使用抗生素類藥物。囑患者在術(shù)后6h內(nèi)臥床休息。在術(shù)后的6h后應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行下地活動，同時可恢復(fù)其正常飲食。告知患者的家屬為患者準(zhǔn)備清淡、無刺激性的食物。對乙組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查患者的病歷資料，了解其病情，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為存在并發(fā)癥的患者使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。密切觀察患者的血糖、血壓及腎功能等指標(biāo)，以便為手術(shù)做好準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，對于出現(xiàn)不良情緒的患者，應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者及其家屬平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)、使用平片材料的優(yōu)勢及術(shù)后注意事項(xiàng)等[2]，消除他們的疑慮。向患者講述以往手術(shù)成功的案例，增加其治療的信心，提高其對治護(hù)的依從性。②護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后8h內(nèi)嚴(yán)格控制患者的輸液量及輸液的速度，盡早鼓勵其進(jìn)行自主排尿，在其可進(jìn)行下地活動后攙扶其去廁所排尿，以避免誘發(fā)尿潴留。對于排尿不順暢的患者，應(yīng)采用熱敷其腹部等方式促進(jìn)其排尿。每天定時檢查患者手術(shù)切口愈合的情況，及時為其更換敷料，以防止其切口發(fā)生感染。在患者出院的前一天應(yīng)告知其在術(shù)后3周內(nèi)不可參加體力勞動。囑患者若發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)異常，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者的病灶處得到完全的修補(bǔ)，其臨床癥狀完全消失，其生命體征平穩(wěn)。②顯效：患者的病灶處得到完全的修補(bǔ)，其臨床癥狀有所改善，但其日常生活仍會受到影響。③無效：患者的病灶處未得到完全的修補(bǔ)，其臨床癥狀未明顯改善或在加重，其病情在半年內(nèi)復(fù)發(fā)[3]。治療的總有效率=（總例數(shù)—無效例數(shù)）÷總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較（n，%）

2.2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的比較

乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于甲組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的比較（n，%）

3 討論

平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的術(shù)式。采用此種手術(shù)方法對腹股溝疝患者進(jìn)行治療時，無需對其腹股溝區(qū)域進(jìn)行大面積的解剖，只需針對其局部的病灶處進(jìn)行修補(bǔ)，進(jìn)而可減少其創(chuàng)傷的面積，促進(jìn)其身體的恢復(fù)[4]。有研究證實(shí)，采用綜合護(hù)理對接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者進(jìn)行護(hù)理，在保證護(hù)理工作整體到位的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)而使患者享受到科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。

本次研究的結(jié)果顯示，乙組患者治療的總有效率及其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組患者。可見，對接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果確切，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 賀家勇,楊晨晨,李義亮,等. 腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,5（09）:1146-1150+1154.

[2] 張瓊,王維寧. 快速康復(fù)外科在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,3（13）:31-32.

[3] 沈艷. 老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,07:806-808.

[4] 圣小平.老年患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2007, 6(6): 645-646.