戚玉蓮

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院 云南 陸良 655600）

新生兒肺炎是兒科的常見病。根據(jù)病因的不同，新生兒肺炎可分為吸入性新生兒肺炎和感染性新生兒肺炎。吸入性新生兒肺炎是指新生兒在出生前后因吸入羊水、胎糞或乳汁而引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的肺炎。感染性新生兒肺炎是指新生兒因從羊水或母體的血液中感染致病微生物而導(dǎo)致的肺炎。新生兒肺炎患者的主要表現(xiàn)為呼吸困難、皮膚青紫、缺氧、體溫降低、反應(yīng)差、昏迷、抽搐、呼吸衰竭及循環(huán)衰竭等，在病情嚴重時其生命安全可受到威脅[1]。對此病患兒及早進行綜合治療及護理是保障其臨床療效及生命安全的關(guān)鍵。為了探討對新生兒肺炎患者進行綜合護理的效果，我院將90例新生兒肺炎患者根據(jù)護理方法的不同分為對比組和綜合組，對對比組患兒進行常規(guī)護理，對綜合組患兒在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，然后觀察兩組患兒的臨床療效及在進行治療后其體溫恢復(fù)正常的時間、咳嗽及肺部啰音消失的時間，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的90例患兒均為我院2014年7月-2015年7月收治的新生兒肺炎患者。這些患兒在出生后均經(jīng)病原學(xué)檢查及胸部X線片檢查被確診患有新生兒肺炎。將這90例患兒按照護理方法的不同分為對比組和綜合組，每組各45例患兒。在對比組患兒中，有男性25例、女性20例，其日齡為1-28d，平均日齡為（14.7±3.4）d。在綜合組患兒中，有男性24例、女性21例，其年齡為2-27d，平均年齡為（15.2±3.7）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對比組患兒進行抗感染、控制體溫、改善呼吸狀況、吸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對對比組患兒進行用藥護理、病情觀察等常規(guī)護理。為綜合組患兒在采取對比組治療及護理方案的基礎(chǔ)上進行綜合護理，護理方案如下：1）環(huán)境護理：研究發(fā)現(xiàn)，為肺炎患兒提供清潔舒適的病房環(huán)境可提高對其進行抗感染治療的效果[2]。因此，護理人員應(yīng)保持患兒病房環(huán)境的清潔，定時在其病房開窗通風(fēng)，并根據(jù)天氣情況合理地設(shè)置病房內(nèi)的溫度和濕度。由于患兒對治療的依從性較差，因此護理人員可在患兒的床前放置一些柔軟、無菌的卡通玩具，以便在對患兒進行治療及護理時用其轉(zhuǎn)移其注意力。2）病情觀察：患兒在感到不適時會用哭鬧和進行四肢活動加以表達。在對患兒進行治療的過程中，護理人員需密切觀察其是否存在呼吸困難、面色青紫等臨床癥狀，并對其體溫、呼吸、心率、血壓、排尿量、血氧飽和度等指標進行密切的監(jiān)測。在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)心率減慢、呼吸減弱等異常表現(xiàn)時，護理人員需及時報告醫(yī)生，并對其進行及時的治療[3]。3）呼吸道護理：患兒若出現(xiàn)呼吸道堵塞的情況，應(yīng)立即對其進行進行插管吸痰處理，并根據(jù)其發(fā)生缺氧的程度對其進行吸氧治療，以防止其發(fā)生低氧血癥。在必要時，遵醫(yī)囑為患兒應(yīng)用布地奈德與氨溴索進行霧化吸入治療[4]。每天對患兒進行2次口腔護理及呼吸道護理，使患兒取側(cè)臥位，以防止其發(fā)生誤吸及嗆咳。4）對患兒家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)：新生兒在患病后若不愿進食，可囑產(chǎn)婦每隔2h對患兒進行一次母乳喂養(yǎng)。在為患兒哺乳后應(yīng)將其抱起，輕拍其背部，以排除其胃部的空氣，避免其出現(xiàn)溢奶、嗆咳等情況[5]。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患兒體溫恢復(fù)正常的時間、咳嗽、肺部啰音消失的時間及其臨床療效。

1.4 療效判定標準 顯效：在進行治療3d后，患兒的體溫恢復(fù)正常，其呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等癥狀及體征完全消失，進行血氣分析的結(jié)果為正常。有效：在進行治療6d后，患兒的臨床癥狀基本消失，進行血氣分析的結(jié)果為基本正常。無效：在進行治療6d后，患兒仍有嚴重的臨床癥狀，進行血氣分析的結(jié)果為無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s2false）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ 檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒臨床療效的分析 綜合組患兒治療的總有效率為91.11%，對比組患兒治療的總有效率為80%。與對比組患者相比，綜合組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析 [n(%)]

2.2 對兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況的分析 綜合組患兒在進行治療后其體溫恢復(fù)正常的時間、咳嗽及肺部啰音消失的時間均短于對比組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況的分析（±s false）

表2 對兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況的分析（±s false）

咳嗽消失的時間綜合組 45 2.3±1.2 1.4±1.3 1.3±0.8對比組 45 3.5±1.3 3.2±1.4 2.3±0.5 χ2 4.5500 6.3202 7.1107 p 0.0001 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常的時間肺部啰音消失的時間

3 討論

臨床實踐證實，對新生兒肺炎患者進行病房環(huán)境管理、病情觀察、呼吸道護理、吸氧護理、吸痰護理及對其家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)等綜合護理可顯著提高其臨床療效，改善其臨床癥狀，保證其生命安全[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，在對新生兒肺炎患者進行常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理可快速改善其臨床癥狀，提高其臨床療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李曉敏,白冬霞.新生兒肺炎70例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(16):61-63.

[2] 文錦香,韓春紅,陳秀媚等.60例新生兒肺炎的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2015,23(4):267-268.

[3] 時秀榮.105例新生兒肺炎的臨床護理分析[J].中外女性健康（下半月）,2014,11(2):55-55,61.

[4] 翟松梅.60例新生兒肺炎臨床護理心得探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,13(18):230-230,242.

[5] 翟松梅.60例新生兒肺炎臨床護理心得探討[J].母嬰世界,2014,23(15):85-86.

[6] 李春梅.淺談64例新生兒肺炎的臨床護理[J].大家健康（中旬版）,2014,42(11):205-206.