涂 娜

(南昌大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 江西 南昌 330006)

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性代謝性疾病。此病具有病程長、并發(fā)癥多等特點[1]。 糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和體重下降等，可嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。為了探討對糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理的臨床效果，筆者選取2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療后病情好轉(zhuǎn)出院的240例糖尿病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 將2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療后病情好轉(zhuǎn)出院的240例糖尿病患者作為研究對象。按照隨機方案將這240例患者分成常規(guī)護理組（120例）和優(yōu)質(zhì)護理組（120例）。在常規(guī)護理組患者中，有男性68例，女性52例。他們的年歲在31歲至77歲之間，平均年歲為（48.43±11.62）歲。他們的病程在1年至11年之間，平均病程為（4.48±1.06）年。他們中合并并發(fā)癥的患者有89例（占74.17%）。在入院時，他們糖化血紅蛋白的水平為（8.19±1.07）%。在優(yōu)質(zhì)護理組患者中，有男性66例，女性54例。他們的年歲在32歲至77歲之間，平均年歲為（48.76±11.76）歲。他們的病程在2年至12年之間，平均病程為（4.27±1.16）年。他們中合并并發(fā)癥的患者有94例（占78.33%）。在入院時，他們糖化血紅蛋白的水平為（8.42±1.36）%。兩組患者在性別、年歲、病程和糖化血紅蛋白的水平等臨床資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床資料的對比

1.2 入組標準 （1）這些患者的病情均符合WHO制定的糖尿病的臨床診斷標準[3]。（2）在我院接受治療后病情好轉(zhuǎn)出院的患者。（3）自愿參與本次研究，且愿意接受短信隨訪和電話隨訪的患者。（4）在護理人員的協(xié)助下可進行自我管理的患者。（5）在出院后的6個月內(nèi)不會離開居住地的患者。

1.3 排除標準 （1）合并有認知功能障礙或精神障礙的患者。（2）合并有惡性腫瘤的患者。（3）合并有腦、心、肝、腎功能不全的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 在兩組患者出院后，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)延續(xù)性護理，具體的護理方法如下：（1）護理人員通過查詢相關(guān)的文獻資料和征求專家的意見制定隨訪表單。（2）護理人員通過電話隨訪的方式對患者進行系統(tǒng)性健康教育，并重點向其強調(diào)接受院外隨訪的重要性。（3）在患者出院的前1天，護理人員向其發(fā)放個性化出院教育手冊，并在出院教育手冊中為其詳細注明回院復查的時間。

1.4.2 在進行常規(guī)延續(xù)性護理的基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)護理組患者進行優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理，具體的護理方法如下：（1）護理人員在營養(yǎng)師、?？漆t(yī)師和運動康復師的指導下建立健康教育短信平臺，每隔1～2周向患者發(fā)送幾條關(guān)于糖尿病的健康教育短信，并在短信中提醒患者要定期回院復查。（2）護理人員為青少年患者建立QQ網(wǎng)絡交流群，并在QQ網(wǎng)絡交流群中解答患者提出的問題。（3）在患者出院后的15d、1個月、3個月、6個月、9個月和12個月等時間點，護理人員對其進行電話隨訪和上門隨訪，并在隨訪過程中叮囑其要定期回院參加糖尿病健康教育講座。在對患者進行隨訪時，護理人員要耐心地傾聽其內(nèi)心的想法，并對其進行安撫和鼓勵。（4）在隨訪過程中，護理人員對患者進行糖尿病知識測試，并將測試成績優(yōu)異的患者作為模范患者。同時，護理人員邀請模范患者拍攝關(guān)于如何保持良好生活習慣和飲食習慣的健康教育視頻，并將視頻發(fā)放給所有患者。（5）對于未按時接受隨訪的患者，護理人員可在2周內(nèi)對其進行補充隨訪，并詳細記錄其未按時接受隨訪的原因和血糖的控制情況。（6）護理人員協(xié)同信息管理人員為患者構(gòu)建與我院信息管理系統(tǒng)相連接的隨訪管理系統(tǒng)，并使用該管理系統(tǒng)對患者進行隨訪管理。（7）護理人員組織患者參加戶外運動集會和美食大比拼等集體活動，并在活動過程中對患者進行健康知識普及。（8）護理人員通過為聽講座的患者發(fā)放勛章的方法鼓勵其積極參加糖尿病知識講座，并為學習積極性高的患者開放優(yōu)先復診的綠色通道。

1.5 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的失訪率?；颊呤гL的評價標準[4]：（1）在進行電話隨訪時，患者的電話連續(xù)3天關(guān)機或無人接聽。（2）患者未在規(guī)定時間內(nèi)來我院復查。（3）患者連續(xù)兩次拒絕接受隨訪。

1.6 統(tǒng)計學方法 對本次研究所獲得的數(shù)據(jù)進行詳細記錄，并將其錄入數(shù)據(jù)庫。使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本次研究所獲得的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，常規(guī)護理組患者的失訪率為30.00%（36/120），優(yōu)質(zhì)護理組患者的失訪率為8.33%（10/120）。與常規(guī)護理組患者相比，優(yōu)質(zhì)護理組患者的失訪率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的失訪率 [n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性代謝性疾病。此病具有病程長、并發(fā)癥多等特點。 糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和體重下降等，可嚴重影響其生活質(zhì)量。大量的臨床經(jīng)驗表明，對糖尿病患者進行科學的隨訪干預，能夠有效地提高其自我管理能力，有助于其病情的控制[5]。近年來，隨著護理學研究的不斷深入，對糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理的方法逐漸得到了臨床上的認可。 為了進一步探討對糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理的臨床效果，為臨床上做好糖尿病患者的院外延續(xù)性護理工作提供參考，筆者選取2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療后病情好轉(zhuǎn)出院的240例糖尿病患者作為研究對象。按照隨機方案將這240例患者分成常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組。在這兩組患者出院后，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)延續(xù)性護理，在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)護理組患者進行優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理。護理結(jié)束后，對比兩組患者的失訪率。本次研究的結(jié)果顯示，常規(guī)護理組患者的失訪率為30.00%（36/120），優(yōu)質(zhì)護理組患者的失訪率為8.33%（10/120）。與常規(guī)護理組患者相比，優(yōu)質(zhì)護理組患者的失訪率更低。這與王潔、莫永珍等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護理可有效地降低其失訪率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 戴莉敏,貢浩凌,方英等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志,2012,47(10):882-885.

[2] 馮群星,楊歡敏,周利琴等.1例2型糖尿病患者8年的護理隨訪[J].中華護理教育,2015,12(8):609-611.

[3] 金福碧,鄭和昕,林玲萍等."工作坊"式授權(quán)教育在老年2型糖尿病患者隨訪管理中的應用[J].護理與康復,2012,11(3):206-208.

[4] 王靜,方秀萍,章合生等.授權(quán)教育在2型糖尿病病人門診隨訪中的應用[J].護理研究,2013,27(11):1000-1002.

[5] 吳媛，延續(xù)性護理在糖尿病健康教育中運用的探討[J].吉林醫(yī)學，2011, 32(26):5609-5609.

[6] 王潔，莫永珍等.糖尿病護理門診患者失訪原因分析與對策[J].護理學報，2011,18(22):29-30.