王曉莉

（甘肅省靜寧縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅 靜寧 743400）

子宮切口妊娠（CSP）是臨床上較為常見(jiàn)的一種異位妊娠。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，子宮切口妊娠的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前，臨床上常采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)發(fā)生子宮切口妊娠的患者進(jìn)行治療[2]。但在進(jìn)行此手術(shù)的過(guò)程中，患者常會(huì)出現(xiàn)一系列的行為和心理問(wèn)題，這十分不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的快速康復(fù)。在本次研究中，為了探討分析對(duì)子宮切口妊娠患者進(jìn)行行為與心理護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年1月～2015年12月間我院收治的116例子宮切口妊娠患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（58例）和觀察組（58例），這兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合子宮切口妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組58例患者的年齡為22～40歲，平均年齡為（31.4±5.2）歲，其孕次為2～5次，產(chǎn)次為1～2次，其停經(jīng)時(shí)間為40～60天，距前次接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間為6～120個(gè)月；觀察組58例患者的年齡為23～39歲，平均年齡為（31.0±5.4）歲，其孕次為2～5次，產(chǎn)次為1～2次，其停經(jīng)時(shí)間為40～60天，距前次接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間為6～120個(gè)月。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間及距前次接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）。在此過(guò)程中，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行行為與心理護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①在手術(shù)前及手術(shù)后的24個(gè)小時(shí)之內(nèi)，護(hù)理人員要叮囑患者保持絕對(duì)的臥床休息，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況及遲發(fā)反應(yīng)的發(fā)生情況，并鼓勵(lì)其多喝水，多食用高蛋白、富含鐵質(zhì)的食物，以保持大便的通暢。②護(hù)理人員要密切觀察患者的穿刺部位有無(wú)滲血或血栓等情況。③護(hù)理人員要密切觀察患者足背皮膚的溫度和顏色、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況及足部的肌力情況，并確保其不存在5p征。④護(hù)理人員可對(duì)存在下腹疼痛的患者進(jìn)行局部熱敷處理，在必要時(shí)可根據(jù)其具體情況遵醫(yī)囑使用止痛藥物為其進(jìn)行治療。⑤護(hù)理人員要囑患者保持會(huì)陰部位的清潔衛(wèi)生，在必要時(shí)可根據(jù)其具體情況遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。⑥護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其保持個(gè)人衛(wèi)生，并禁止其在術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)過(guò)性生活。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行行為與心理護(hù)理，具體的方法是：①護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行人格、行為、認(rèn)知及交流等方面的健康宣教，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為，幫助其消除負(fù)性的情緒，同時(shí)鼓勵(lì)其多與他人進(jìn)行交流，并通過(guò)探討現(xiàn)實(shí)問(wèn)題、講述生活事例等方式引導(dǎo)患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。②護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨的氛圍，以使其能夠感受到來(lái)自家庭的溫暖。③護(hù)理人員要多為患者播放其喜愛(ài)的電視節(jié)目，并讓其家屬多準(zhǔn)備一些其喜歡看的書(shū)籍，以使其能夠保持輕松、愉快的心情。④護(hù)理人員要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)為其詳細(xì)地講解子宮切口妊娠發(fā)生的原因、危害、治療方法及注意事項(xiàng)，并為其介紹治療成功的案例，以提升其信心和勇氣。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率（包括對(duì)護(hù)理人員的信任率、對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度的滿(mǎn)意率、對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意率）。②兩組患者的住院時(shí)間。③兩組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，當(dāng)評(píng)分≥40分時(shí)，說(shuō)明患者存在焦慮或抑郁的情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率的比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的信任率為69.0%，對(duì)護(hù)理態(tài)度的滿(mǎn)意率為77.6%，對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意率為81.0%；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的信任率為96.6%，對(duì)護(hù)理態(tài)度的滿(mǎn)意率為100.0%，對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意率為96.6%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率的比較（n,%）

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較 觀察組患者的住院時(shí)間為（10.5±3.0）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（13.8±4.4）d，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分的比較 在護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的下降，且觀察組患者上述評(píng)分的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分的比較(分,±s)

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分的比較(分,±s)

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=58）50.7±8.8 41.6±5.3 50.9±8.8 42.0±7.4觀察組（n=58）51.6±9.0 28.6±7.6 51.3±9.2 29.3±6.8 t 0.54 10.69 0.24 9.62 P 0.59 ＜0.05 0.81 ＜0.05

3 討論

子宮切口妊娠是指曾接受剖宮產(chǎn)術(shù)的女性在再次妊娠時(shí)，妊娠胚胎種植于前次剖宮產(chǎn)切口處的一種情況。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，子宮切口妊娠的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。這類(lèi)患者極易發(fā)生子宮破裂、陰道大出血等情況，若治療不及時(shí)甚至?xí)?duì)其生命安全構(gòu)成威脅。子宮切口妊娠的影像學(xué)表現(xiàn)具有較高的特異性[5，6]，如子宮內(nèi)孕囊的位置較低、胎盤(pán)組織的位置較低、子宮下段前壁存在中等回聲等。目前，臨床上常采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)發(fā)生子宮切口妊娠的患者進(jìn)行治療。但在進(jìn)行此手術(shù)的過(guò)程中，患者常會(huì)出現(xiàn)一系列的行為和心理問(wèn)題[7]，這十分不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的快速康復(fù)。在本次研究中，為了探討分析對(duì)子宮切口妊娠患者進(jìn)行行為與心理護(hù)理的臨床效果[8，9]，筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行行為與心理護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析的結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的下降，且觀察組患者上述評(píng)分的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的研究結(jié)果基本一致[10]。

綜上所述，對(duì)子宮切口妊娠患者進(jìn)行行為與心理護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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