武淑穗

（山西省大同市第一人民醫(yī)院防?？?山西 大同 037004）

維生素D缺乏性佝僂病又叫骨軟化癥，是指患者因缺乏維生素D而引起體內(nèi)鈣、磷代謝異常，使鈣鹽不能正常地沉積在其骨骼內(nèi)，最終導(dǎo)致其發(fā)生骨組織礦化不全的一種全身性營(yíng)養(yǎng)性疾病[1]。該病在3歲以下兒童中的發(fā)病率較高。該病可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化健康教育的效果較好，可有效地預(yù)防兒童發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病。為了進(jìn)一步探討對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化健康教育對(duì)預(yù)防兒童發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行保健管理的140名兒童及其140名家長(zhǎng)的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年11月～2015年11月期間在我院進(jìn)行保健管理的140名兒童及其140名家長(zhǎng)。在140名兒童中，有男性?xún)和?2名，女性?xún)和?8名，其年齡為3個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.32±0.23）歲。在140名兒童家長(zhǎng)中，有男性?xún)和议L(zhǎng)64名，女性?xún)和议L(zhǎng)76名，其年齡為22～66歲，平均年齡為（38.54±4.12）歲。其中，有小學(xué)文化程度的兒童家長(zhǎng)18名，有初中文化程度的兒童家長(zhǎng)26名，有高中文化程度的兒童家長(zhǎng)63名，有大專(zhuān)或本科文化程度的兒童家長(zhǎng)33名。我院隨機(jī)將這些兒童和兒童家長(zhǎng)分為甲組和乙組，每組各有70名兒童和70名兒童家長(zhǎng)。兩組兒童及兒童家長(zhǎng)在一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)甲組兒童家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)健康教育，內(nèi)容包括：通過(guò)口頭宣教及制作宣傳畫(huà)、宣傳展板等方法向兒童家長(zhǎng)詳細(xì)講解維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因、危害、預(yù)防方法等。同時(shí)，向兒童家長(zhǎng)詳細(xì)介紹補(bǔ)充維生素D的重要性，并為兒童制定合理補(bǔ)充維生素D的方案。

1.2.2 我院對(duì)乙組兒童家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化健康教育，具體的方法是：①醫(yī)院定期組織兒科專(zhuān)家進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)兒童家長(zhǎng)參加，向其詳細(xì)介紹此病的發(fā)病原因、危害、防治方法等。②醫(yī)院開(kāi)通維生素D缺乏性佝僂病的健康咨詢(xún)熱線，隨時(shí)解答兒童家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。③針對(duì)不同學(xué)歷的兒童家長(zhǎng)，采取不同的方法對(duì)其進(jìn)行健康教育。對(duì)于學(xué)歷較高的兒童家長(zhǎng)，可通過(guò)向其發(fā)放健康教育手冊(cè)等方法進(jìn)行健康教育；對(duì)于學(xué)歷較低的兒童家長(zhǎng)，需采用簡(jiǎn)單、通俗、易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行教育，并定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。④將能夠熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)通訊工具的兒童家長(zhǎng)吸收到微信群、QQ群或飛信群中，定期在群里發(fā)布維生素D缺乏性佝僂病防治的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)解答兒童家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組兒童家長(zhǎng)在接受健康教育后其規(guī)范喂食兒童維生素D的情況及兒童每天接受日照的時(shí)間。②兩組兒童家長(zhǎng)在接受健康教育1年后，我院對(duì)兩組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。③我院對(duì)兩組兒童進(jìn)行為期3年的隨訪，記錄其維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童家長(zhǎng)規(guī)范喂食兒童維生素D的比率及兒童每天接受2h以上日照比率的比較 經(jīng)過(guò)健康教育后，乙組兒童家長(zhǎng)規(guī)范喂食兒童維生素D的比率明顯高于甲組兒童家長(zhǎng)，乙組兒童每天接受2h以上日照的比率明顯高于甲組兒童，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童家長(zhǎng)規(guī)范喂食兒童維生素D的比率及兒童每天接受2h以上日照比率的比較

2.2 兩組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D水平的比較 經(jīng)過(guò)健康教育1年后，乙組兒童骨堿性磷酸酶的平均水平為（410.6±32.8）U/L，其血清25羥基維生素D的平均水平為（59.7±6.2）nmol/L。甲組兒童骨堿性磷酸酶的平均水平為（500.6±42.1）U/L，其血清25羥基維生素D的平均水平為（46.7±7.1）nmol/L。乙組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D的水平均明顯優(yōu)于甲組兒童，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組兒童維生素D缺乏性佝僂病發(fā)生率的比較 我院對(duì)兩組兒童進(jìn)行為期3年的隨訪得知，乙組兒童均未發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病，其維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率為0。甲組中有3名兒童發(fā)生了維生素D缺乏性佝僂病，其維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率為2.9%（2/70）。乙組兒童維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率明顯低于甲組兒童，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

維生素D缺乏性佝僂病是臨床上常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性代謝綜合征。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在兒童中的發(fā)病率約占該病患者總數(shù)的80%以上[2]。該病的發(fā)生主要與兒童接受日光照射的時(shí)間不足、維生素D的攝入量不足等因素有關(guān)。該病可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化健康教育的效果較好，可有效地降低兒童維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)健康教育后，乙組兒童家長(zhǎng)規(guī)范喂食兒童維生素D的比率明顯高于甲組兒童家長(zhǎng)，乙組兒童每天接受2h以上日照的比率明顯高于甲組兒童，乙組兒童骨堿性磷酸酶的水平及其血清25羥基維生素D的水平均明顯優(yōu)于甲組兒童，乙組兒童維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率明顯低于甲組兒童，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化健康教育的臨床效果顯著，可有效地降低兒童維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率。

[1] 朱麗，潘發(fā)明，甄琴.7歲以下兒童維生素D缺乏性佝僂病的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(6):960-962.

[2] 盛曉陽(yáng).中國(guó)兒童維生素D、鈣營(yíng)養(yǎng)的流行病學(xué)資料[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012(03):180-182.