殷生楠

（泰州市中醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

盆腔炎是臨床上較常見的女性上生殖道感染性疾病。此病患者多為育齡女性，其病程較長，其病情易反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。在臨床上，為盆腔炎患者采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)的難度較高，因此為其使用抗生素進(jìn)行治療的效果具有較大的不確定性。紅藤灌腸液是泰州市中醫(yī)院治療盆腔炎、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、前列腺炎等疾病的傳統(tǒng)中藥制劑（批準(zhǔn)文號：JSZBZ20091308Z），具有清腸、化濕、解毒的功效。為了分析為盆腔炎患者采用紅藤灌腸液進(jìn)行保留灌腸治療的臨床效果，我院為部分盆腔炎患者在進(jìn)行抗感染治療的基礎(chǔ)上加用紅藤灌腸液進(jìn)行保留灌腸治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的90例患者均為我院門診收治的盆腔炎患者。這些患者均為育齡女性，其年齡為24～43歲，平均年齡為（32.16±3.17）歲。采用抽簽的方式將這 些患者分為觀察組和對照組， 45例/組。在兩組患者入院后，我們對其進(jìn)行陰道后穹窿穿刺，并對其抽出液進(jìn)行鏡檢 及宮頸管分泌物培養(yǎng)，其檢測結(jié)果見表1。兩組患者的年齡、病情等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 對兩組患者進(jìn)行后穹窿穿刺抽出液鏡檢與宮頸管分泌物培養(yǎng)的結(jié)果（%）

1.2 治療方法 為兩組患者應(yīng)用青霉素G進(jìn)行治療。青霉素G的用法是：每次靜脈滴注240萬～1000萬單位，每天用藥一次，用藥1周為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用紅藤灌腸液進(jìn)行保留灌腸治療。紅藤灌腸液的制法是：將魚腥草、白花蛇舌草、千里光、黃柏、紅藤、蒲公英、甘草放入多功能提取器中，加入適量的自來水（使水面高于藥材約10cm）浸泡半個(gè)小時(shí),通入蒸汽進(jìn)行煎煮，在藥液沸騰后繼續(xù)煎煮1個(gè)小時(shí)，關(guān)閉蒸汽及排氣閥，以提高提取器內(nèi)部的壓力，并利用提取器內(nèi)部的壓力使藥液進(jìn)入儲液罐中，然后將藥渣用同樣的方法再煎煮一次。將兩次所得的藥液合并在一起，進(jìn)行初步的過濾，在將初濾液沉淀24個(gè)小時(shí)后再次對其進(jìn)行過濾，并濾出上清液。將上述藥液的上清液抽入負(fù)壓濃縮塔中減壓濃縮至相對密度為1.01的藥液，加入0.02%的羥苯乙酯和0.2%的苯甲酸鈉進(jìn)行加熱溶解，然后進(jìn)行過濾。用純化水將上述的濾液進(jìn)行稀釋，再用100℃的流通蒸汽消毒60min即成。使用紅藤灌腸液對患者進(jìn)行保留灌腸治療的方法是：在患者晚上臨睡前讓其排空大小便，使其取側(cè)臥位，使其臀部靠近床沿。將輸液器剪去針頭部分，排掉其中的氣體，用少量的潤滑油涂抹其末端。從患者的肛門將輸液器的末端慢慢插入其直腸內(nèi)10～14cm處。將輸液器的另一端與裝有100ml溫度為（39±1）℃的紅藤灌腸液相連，為患者勻速滴入此藥液，每次保留灌腸半個(gè)小時(shí)，每天治療一次，治療10天為一個(gè)療程[1]。在對患者進(jìn)行2個(gè)療程的治療后觀察其臨床療效。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）痊愈：經(jīng)治療，患者的自覺癥狀消失，其腹部無壓痛及反跳痛，其陰道分泌物的量及性狀恢復(fù)正常，在進(jìn)行婦檢時(shí)其宮頸無抬舉痛，其子宮及附件無異常，其盆腔內(nèi)的包塊消失，其盆腔內(nèi)的結(jié)締組織無明顯的增厚或壓痛。在停用抗生素3天后，患者的體溫、血象均正常。2)顯效：經(jīng)治療，患者的自覺癥狀消失，其盆腔內(nèi)的包塊明顯縮小。3)有效。經(jīng)治療，患者的自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，其盆腔內(nèi)的包塊所有縮小。4）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征均未得到明顯的改善，其盆腔內(nèi)的包塊或膿腫未縮小。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用最新的統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行1個(gè)療程、2個(gè)療程的治療后其治療的總有效率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

盆腔炎是育齡女性的常見病。導(dǎo)致盆腔炎的致病菌主要為葡萄球菌、大腸桿菌、G(-)雙球菌等。近年來，由支原體及衣原體感染導(dǎo)致的盆腔炎呈逐漸增多的趨勢[3]。在臨床工作中，我院常應(yīng)用純中藥制劑紅藤灌腸液對盆腔炎患者進(jìn)行灌腸治療，以較快獲得理想的療效[4]，避免其因口服西藥而在肝臟中產(chǎn)生首過效應(yīng)或因口服苦寒類中藥而使胃腸道受到不良的刺激。人盆腔靜脈的血管壁較薄且缺乏外鞘，盆腔內(nèi)的中小靜脈沒有瓣膜和靜脈叢，因此經(jīng)直腸吸收的藥物可迅速在盆腔靜脈系統(tǒng)中擴(kuò)散，其生物利用度較高[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在治療盆腔炎方面，紅藤灌腸液具有臨床療效確切、安全性高的特點(diǎn)[6]。

本研究的結(jié)果顯示，為盆腔炎患者采用紅藤灌腸液進(jìn)行保留灌腸治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 朱嬌芳 趙燕寧 陳琰 .紅藤灌腸液治療慢性盆腔炎50例療效觀察《湖南中醫(yī)雜志》2014年 第2期 54-55頁.

[2] 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典（一部）[S].2010版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：附錄40、附錄70.

[3] 黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估[J].中國婦幼保健雜志，2012，27（07）：989-990.

[4] 夏紅蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊40例分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2004,8（6）：120.

[5] 張愛玲.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎23例[J].中國民間療法，2011年09期19-20.

[6] 曾網(wǎng)寶 殷生楠 紅藤灌腸液的制備及其對盆腔炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33（33）：28-29.