賈 勇

（江蘇省鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 鹽城 224006）

脊柱骨折是臨床上一種較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，其發(fā)生率約占全身骨折的5%～6%。該病多是由間接外力所引起的，且在青壯年男性中的發(fā)病率較高。該病患者的臨床癥狀主要為脊柱局部疼痛、活動(dòng)受限及脊柱畸形等，部分病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失及大小便障礙等癥狀。過(guò)去，臨床上常采用X線檢查診斷脊柱骨折，但會(huì)存在一定的漏診情況。近年來(lái)，CT檢查因具有掃描的速度快、掃描圖像清晰等特點(diǎn)而被臨床上廣泛應(yīng)用于脊柱骨折的診斷中。為了比較用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折的效果，我們對(duì)2014年9月～2015年9月期間我院收治的21例脊柱骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2015年9月期間我院收治的21例脊柱骨折患者作為本次研究的對(duì)象。這21例患者均經(jīng)手術(shù)探查得到確診。其中，男女患者的比例為16∶5，其年齡區(qū)間為18～58歲，平均年齡為（37.21±2.35）歲。這些患者中，有壓縮性脊柱骨折患者7例，有爆裂性脊柱骨折患者14例。發(fā)生脊柱骨折的原因：車(chē)禍6例，高空墜落11例，打架受傷4例。骨折的位置：胸椎骨折5例，腰椎骨折8例，胸腰椎骨折8例。

1.2 方法

1.2.1 用X線檢查診斷脊柱骨折的方法是：用西門(mén)子DR機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，將DR機(jī)的電壓設(shè)為120kV，將電流設(shè)為500mA。協(xié)助患者保持正確的體位，即仰臥正位、左側(cè)位和右側(cè)位，然后對(duì)其脊柱進(jìn)行掃描。

1.2.2 用CT檢查診斷脊柱骨折的方法是：用GE雙排螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，將CT機(jī)的電壓設(shè)為130kV，將電流設(shè)為200mA，將掃描的層厚設(shè)為3.0mm，將掃描的螺距設(shè)為1.0，將掃描完成的時(shí)間設(shè)為0.5s，選擇512矩陣作為掃描的矩陣。對(duì)患者的脊柱進(jìn)行掃描，觀察其脊柱骨折的程度和范圍、椎管受累的程度、脊柱的穩(wěn)定性。掃描結(jié)束后進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)重建，將重建的層厚和間隔分別設(shè)為1.5mm和0.8mm，最后對(duì)掃描的圖像進(jìn)行三維處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率。觀察用CT檢查診斷脊柱骨折的掃描圖像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用WPS對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和錄入，用SPSS13.0軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折準(zhǔn)確率的比較 用CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率為100%，用X線檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率為80.95%。用CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率明顯高于用X線檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折準(zhǔn)確率的比較（n/%）

2.2 用CT檢查診斷脊柱骨折的掃描圖像特征 用CT檢查診斷壓縮性脊柱骨折的掃描圖像特征是：可見(jiàn)患者的脊柱楔形存在明顯的變形，其脊柱壓縮的高度為1/3左右，骨折的特點(diǎn)為骨小梁相互嵌頓，骨紋呈現(xiàn)出密集的狀態(tài)。用CT檢查診斷爆裂性脊柱骨折的掃描圖像特征是：可見(jiàn)患者的椎體后緣已突入其椎管中，其脊柱壓縮的高度介于1/3至1/2之間，骨折的特點(diǎn)為多骨折線分離或多骨分離，且整體表現(xiàn)出放射性的特點(diǎn)。

3 討論

進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷脊柱骨折的重要方式，但在實(shí)際操作的過(guò)程中，由于脊柱的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此單純進(jìn)行X線檢查很難準(zhǔn)確地對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行判定，如患者的椎管內(nèi)是否存在骨碎片，其小關(guān)節(jié)是否發(fā)生骨折等，均無(wú)法通過(guò)X線檢查得到明確的顯示，從而影響其治療[1，2]。 陳一明[3，4]等學(xué)者研究認(rèn)為，用CT檢查診斷脊柱骨折的效果顯著，可對(duì)該病患者的矢狀位和冠狀位進(jìn)行重建，從而能清晰地顯示其椎體的三維解剖結(jié)構(gòu)、骨碎片的數(shù)目、椎管受累的情況及其周?chē)浗M織的損傷程度等，進(jìn)而為患者的臨床治療提供有效的依據(jù)。

本次研究的結(jié)果顯示，用CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率為100%，用X線檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率為80.95%。用CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率明顯高于用X線檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與丁國(guó)恒[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，與用X線檢查相比，用CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率更高，可為該病患者的臨床治療提供有效的依據(jù)。

[1] 劉松柏.X線檢查和螺旋CT掃描在脊柱骨折診斷中的對(duì)比分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24（15）:109-111.

[2] 彭深文.X線平片、CT掃描對(duì)脊柱骨折診斷的對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（16）:86-87.

[3] 陳一明.X線平片及螺旋CT在脊柱骨折中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015,22（12）：87-93.

[4] 曾司偉.X線平片聯(lián)合CT對(duì)脊柱骨折診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（03）：88-89.

[5] 丁國(guó)恒，陳佳.強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,35（24）：3609-3611.