叢亞坤

(黑龍江省大慶市第四醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000)

慢性腎功能不全又叫做慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰），此病是指由各種原因造成的慢性進行性腎實質損害。此病可導致患者的腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能。此病患者可出現(xiàn)代謝產(chǎn)物滯留、水、電解質紊亂、酸堿平衡失調、全身各系統(tǒng)受累等臨床表現(xiàn)，此病發(fā)展至終末期時被叫做尿毒癥[1-3]，可嚴重影響患者的身體健康。進行藥物治療是臨床上治療慢性腎功能不全的主要方法。過去，臨床上常對此病患者進行常規(guī)治療，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在對慢性腎功能不全患者進行常規(guī)治療的基礎上，加用阿托伐他汀進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的60例腎功能不全患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年12月～2015年12月期間我院收治的60例腎功能不全患者。這些患者的年齡在23歲～84歲之間，平均年齡為（46.4±12.3）歲。我們根據(jù)用藥方案的不同將這60例患者分為常規(guī)組與阿托伐他汀組，每組各30例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者的一般資料見表1。

表1 患者的一般資料

1.2 研究對象的納入標準及排除標準 本次研究對象的納入標準是：①患者的血壓水平均符合輕、中度高血壓的診斷標準，其收縮壓（SBP）在140 mmHg～179 mmHg之間，其舒張壓（DBP）在90 mmHg～109 mmHg之間。②患者的血肌酐＜260 μmol/L，其尿蛋白定量＜2.5 g/24h。③患者均在知情后自愿參加本次研究。本次研究對象的排除標準是：①血糖控制不穩(wěn)定的患者。②存在心腦血管病發(fā)癥的患者。③對本次研究所用藥物過敏的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 我院對常規(guī)組患者聯(lián)用尿毒清、琥珀酸亞鐵和碳酸鈣進行治療。尿毒清（由康臣藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字Z20073256）的用法是：口服，5 g/次，每日服三次。琥珀酸亞鐵（由金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠生產(chǎn)，國藥準字H20010307）的用法是：口服，0.2 g/次，每日服一次。碳酸鈣（由惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950029）的用法是：口服，每次服1片，每日服一次。通過藥物治療維持患者的酸堿平衡、糾正其電解質紊亂。對于合并高血壓的患者應嚴格控制其血壓水平。同時，保證患者攝取優(yōu)質低蛋白飲食（每日0.6 mg/Kg）。為患者連續(xù)治療16周。

1.3.2 我院對阿托伐他汀組患者在進行常規(guī)治療（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎上，加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，注冊證號H20120351）的用法是：口服，20 mg/天，在每晚睡前一次性服下。為患者連續(xù)治療16周。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者在進行治療前、治療4周后、治療16周后其24hUPr、TC和SCr的水平及治療的效果。24hUPr的測定方法是：留取患者從清晨8∶00起連續(xù)24h之內的尿液，對尿液中的蛋白質進行定量檢測，記錄連續(xù)2日檢測結果的平均值。其余各項生化指標均采用全自動生化儀進行檢測。

1.5 療效判定標準 ①顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯減輕。②有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所緩解。③無效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀無改善或在加重。治療的總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 我們采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前、治療4周后、治療16周后其24hUPr、TC和SCr水平的比較 在進行治療前，兩組患者的24hUPr、TC和SCr的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

在治療4周后，阿托伐他汀組患者24hUPr和TC的水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其SCr的水平低于治療前，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；常規(guī)組患者24hUPr的水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其TC和SCr的水平低于治療前，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；組間比較，阿托伐他汀組患者24hUPr和SCr的水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其TC的水平優(yōu)于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

在治療16周后，兩組患者的各項指標均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且阿托伐他汀組患者各項指標均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其各項生化指標水平的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，阿托伐他汀組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

慢性腎功能不全是臨床上常見的腎臟疾病之一。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腎功能減退和血脂代謝紊亂。阿托伐他汀是HMG-CoA（羥甲基戊二酰輔酶A）還原酶的抑制劑，可通過抑制該酶的活性，降低血漿膽固醇和脂蛋白的水平，減少腎臟系膜區(qū)和小管間質中脂蛋白的沉積，從而發(fā)揮對腎臟的保護作用，延緩腎臟病變的進展。本次研究中我們對60例慢性腎功能不全患者的治療進行觀察對比，結果發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀組患者各項生化指標均優(yōu)于常規(guī)組患者，其治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用阿托伐他汀治療慢性腎功能不全的臨床效果顯著。此用藥方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 戴增斌,孟明,張文博等.阿托伐他汀對慢性腎臟病患者腎功能的影響[J].醫(yī)學研究與教育,2012,29(2):24-27.

[2] 吳金土.阿托伐他汀對糖尿病腎病患者腎功能的改善作用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(6):111-112.

[3] 潘陽彬,萬建新,江德文等.阿托伐他汀對慢性腎臟病非透析患者合并骨質疏松癥的療效觀察[J].華中科技大學學報(醫(yī)學版),2010,39(3):408-411.