章春花

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

胃潰瘍所致上消化道出血是指患者胃潰瘍病灶處的基底血管受到侵蝕破壞后所引起的上消化道出血的一種疾病。目前，臨床上對(duì)胃潰瘍所致上消化道出血患者主要是進(jìn)行抗酸和止血等常規(guī)治療。胃潰瘍所致上消化道出血患者會(huì)出現(xiàn)血小板數(shù)量減少的情況，因此其消化道出血的速度較快。有研究表明，使用生長(zhǎng)抑素對(duì)胃潰瘍所致上消化道出血患者進(jìn)行輔助治療，可有效地降低其內(nèi)臟血流的速度及其側(cè)枝循環(huán)血流的速度和門(mén)靜脈的壓力，達(dá)到迅速止血的目的。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2012年1月～2015年6月期間收治的40例胃潰瘍所致上消化道出血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行輔助治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年1月～2015年6月期間在我院進(jìn)行治療的80例胃潰瘍所致上消化道出血患者。這80例患者均符合以下情況：①患者均有胃潰瘍病史。②患者的病情符合胃潰瘍所致上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)胃鏡檢查和B超檢查后，均被確診。③患者均有嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)失血性休克的癥狀。在這80例患者中，有男性46例，女性34例。這些患者的最大年齡為65歲，最小年齡為26歲，平均年齡為37±5.9歲。將這80例患者分為常規(guī)組和生長(zhǎng)抑素組，每組各有40例患者。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法為：①為患者補(bǔ)充全血、血漿制品或紅細(xì)胞懸液，以補(bǔ)充其血容量。②為患者留置胃管，并通過(guò)胃管為其注入腎上腺素，以對(duì)其進(jìn)行血管收縮和局部止血的治療。③用1kU的立止血和40mg的奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，1次/d。④用膠體液和晶體液對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上，為生長(zhǎng)抑素組患者加用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行輔助治療，即將0.6mg/d的生長(zhǎng)抑素使用微量泵對(duì)患者進(jìn)行24h的持續(xù)泵入。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]胃潰瘍所致上消化道出血的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的引流液澄清，無(wú)血樣液體或咖啡色液體。②患者的大便恢復(fù)正常，其無(wú)嘔血的癥狀。③患者大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：在接受治療后的24h內(nèi)，患者的治療效果達(dá)到上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。②有效：在接受治療后的24～72小時(shí)，患者的治療效果達(dá)到上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)72h的治療后，患者的病情沒(méi)有明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，生長(zhǎng)抑素組患者的臨床療效明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)血小板參數(shù)的比較 經(jīng)過(guò)治療，生長(zhǎng)抑素組患者的PCT值和PLT值均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生長(zhǎng)抑素組患者的PDW值明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)血小板參數(shù)的比較

3 討論

胃潰瘍是導(dǎo)致上消化道出血最常見(jiàn)的病因，這是因?yàn)槲笣兓颊咴谖竷?nèi)環(huán)境過(guò)度酸化的條件下，其機(jī)體對(duì)胃酸的負(fù)反饋機(jī)制會(huì)出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，其胃泌素發(fā)生異常釋放，從而降低其體內(nèi)生長(zhǎng)抑素的水平，進(jìn)而誘發(fā)上消化道出血。生長(zhǎng)抑素是一種在人體內(nèi)廣泛分布的由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、免疫細(xì)胞產(chǎn)生的具有調(diào)節(jié)作用的肽激素。此激素對(duì)人體胃部的蠕動(dòng)、胃酸及胃泌素的分泌、胃蛋白酶的釋放均具有抑制作用，可減少胃酸對(duì)胃粘膜的酸蝕作用。朱文山等人[3]的研究表明，對(duì)胃潰瘍所致上消化道出血患者在使用奧美拉唑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其泵入生長(zhǎng)抑素，可有效地抑制其胃酸的分泌量，減少胃酸對(duì)血凝塊或血痂的消化作用，起到迅速止血的效果。

綜上所述，用生長(zhǎng)抑素對(duì)胃潰瘍所致上消化道出血患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可有效地調(diào)節(jié)其血小板的功能，迅速地為其止血。

[1] 王世鑫.上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案[J].中國(guó)臨床醫(yī)師,1999,27(9):23-24.

[2] 吳偉健,何炎堯,岑國(guó)禎.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長(zhǎng)抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(13):47-48.

[3] 朱文山,文藝,杜芳騰.重癥胰腺炎生長(zhǎng)抑素治療前后血小板參數(shù)的變化及意義[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,46(5)98-99.