郭海龍

（通許縣人民醫(yī)院骨科 河南 開封 475400）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)軟骨細胞在患者的骨關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷后會發(fā)生大量凋亡的情況，尤其是老年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，其關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率會非常高[1]。過去，臨床上治療骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的方法一般只是單純的進行復(fù)位，往往忽略了對軟骨的保護。透明質(zhì)酸是細胞外基質(zhì)的重要組成成分之一，廣泛分布于人體關(guān)節(jié)軟骨、滑膜和滑液中[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，使用透明質(zhì)酸對老年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者進行治療可有效地降低其關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率。為了進一步證實此療法的有效性，筆者選取我院在2013年8月至2015年3月期間接收的56例老年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象，并進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2013年8月至2015年3月期間接收的56例老年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象。這56例老年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的病情均符合骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)X線檢查得到確診[3]。他們均未患有風(fēng)濕病、精神病和嚴(yán)重的臟器功能損傷。他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。按照隨機方案將這56例老年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者分成常規(guī)治療組和透明質(zhì)酸組，每組各有28例患者。在透明質(zhì)酸組患者中，有男性14例，女性14例。他們的年齡在58歲至75歲之間，平均年齡為62.1±2.3歲。在常規(guī)治療組患者中，有男性12例，女性16例。他們的年齡在56歲至75歲之間，平均年齡為63.2±2.5歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對常規(guī)治療組患者進行常規(guī)治療，具體的治療方法是：（1）對患者的創(chuàng)傷部位進行牽引復(fù)位。（2）對患者的創(chuàng)傷部位進行外固定治療。（3）使用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.2.2 在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為透明質(zhì)酸組患者加用透明質(zhì)酸進行治療。透明質(zhì)酸（由曲阜市廣龍生物制品廠生產(chǎn)）的使用方法是[4]：在患者受傷的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2.5ml濃度為1%的透明質(zhì)酸，每周注射1次，應(yīng)連續(xù)用藥5周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率。

1.4 檢測方法[5]為兩組患者均進行細胞凋亡檢測，具體的檢測方法是：（1）使用TUNEL(熒光素標(biāo)記型）細胞凋亡檢測試劑盒（由roche公司生產(chǎn)）對患者進行細胞凋亡檢測。（2）使用二甲苯對患者的軟骨組織樣品進行浸洗，共浸洗2次，每次浸洗5min。（3）將軟骨組織樣品依次放入到濃度為75%、80%、90%、95%和100%的乙醇溶液中進行浸洗，每次浸洗3min。（4）使用石蠟對軟骨組織樣品進行包埋，并對軟骨組織樣品進行連續(xù)切片（厚度為5μm）。（5）使用Proteinase K工作液對軟骨組織樣品進行處理。（6）使用流式細胞儀對軟骨組織樣品進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與常規(guī)治療組患者相比，透明質(zhì)酸組患者關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，與年輕的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者相比，老年患者骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率更高。 透明質(zhì)酸是細胞外基質(zhì)的重要組成成分之一，廣泛分布于人體關(guān)節(jié)軟骨、滑膜和滑液中。有學(xué)者指出，透明質(zhì)酸具有潤滑關(guān)節(jié)，加快水電解質(zhì)的擴散和運轉(zhuǎn)，促進骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷愈合的作用[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，透明質(zhì)酸組患者關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率更低。這與宋長志等人的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，用透明質(zhì)酸對老年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其關(guān)節(jié)軟骨細胞的凋亡率。

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