周明軍

（銅仁市人民醫(yī)院兒三科 貴州 銅仁 554300）

小兒秋季腹瀉是6個(gè)月至3歲嬰幼兒的多發(fā)疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，遭受病毒感染是引發(fā)小兒秋季腹瀉的主要原因。引發(fā)小兒秋季腹瀉的病毒主要有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒等。小兒秋季腹瀉具有發(fā)病急的特點(diǎn)，潛伏期在1～3d之間。小兒秋季腹瀉患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道感染、嘔吐、大便次數(shù)增多、排蛋花湯樣便等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、酸中毒和休克等癥狀[1]。為了進(jìn)一步探討小兒秋季腹瀉的治療方法，筆者將2013年12月至2015年12月期間我院收治的110例小兒秋季腹瀉患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行了以下研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 將2013年12月至2015年12月期間我院收治的110例小兒秋季腹瀉患者作為研究對(duì)象。這110例患兒在入院時(shí)均伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、大便次數(shù)增多和排蛋花湯樣便等癥狀。他們進(jìn)行大便鏡檢的結(jié)果顯示，其大便內(nèi)可見(jiàn)脂肪球和白細(xì)胞。將這110例患兒隨機(jī)分成聯(lián)合組（55例）和常規(guī)組（55例）。聯(lián)合組患兒中有男性患兒33例，女性患兒22例；其年齡在6個(gè)月至3歲之間，平均年齡為（1.65±0.23）歲；其病程在9h至3d之間，平均病程為（1.25±0.26）d。常規(guī)組患兒中有男性患兒31例，女性患兒24例，其年齡在7個(gè)月至3歲之間，平均年齡為（1.63±0.47）歲；其病程在7h至3d之間，平均病程為（1.24±0.51）d。兩組患兒在病程、年齡和性別等基本資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療的方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，具體的治療方法是：（1）對(duì)患兒進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂治療和糾正酸堿失衡治療。（2）使用消旋卡多曲（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20050411號(hào)，規(guī)格為：10mg/包）對(duì)患兒進(jìn)行治療，每天服3次，每次服1.5mg/kg（溫水沖服），應(yīng)連續(xù)用藥3天。（3）改用無(wú)乳糖奶粉對(duì)患兒實(shí)施喂養(yǎng)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用喜炎平對(duì)聯(lián)合組患兒進(jìn)行治療。喜炎平（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20050411號(hào)，規(guī)格為：5ml/支）的使用方法為：（1）將0.2～0.4ml/kg的喜炎平注射液（最高劑量不得超過(guò)10ml）加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中或100ml的生理鹽水中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.3 觀察指標(biāo) （1）患兒治療的效果。（2）患兒嘔吐停止的時(shí)間、退熱的時(shí)間、腹瀉停止的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：經(jīng)治療，患兒排便的次數(shù)和大便的性狀恢復(fù)正常，其發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀完全消失。（2）有效：經(jīng)治療，患兒排便的次數(shù)和大便的性狀有所好轉(zhuǎn)，其發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。（4）無(wú)效：經(jīng)治療，患兒排便的次數(shù)和大便的性狀無(wú)好轉(zhuǎn)，其發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的療效 與常規(guī)組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比兩組患兒的療效

2.2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間聯(lián)合組患兒嘔吐停止的時(shí)間、退熱的時(shí)間、腹瀉停止的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2：對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間 （d）

3 討論

小兒秋冬季腹瀉主要是由于患兒的腸道遭受輪狀病毒感染引起的。消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑，具有抑制腦啡肽酶降解的作用[2]。喜炎平是一種中藥制劑。此藥的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，具有抗病毒、抗真菌、抗致病性細(xì)菌和清熱解毒的作用，且副作用較小，不會(huì)對(duì)患兒的腸道菌群造成重大影響[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，喜炎平的作用機(jī)制是增強(qiáng)患兒白細(xì)胞的吞噬能力，增加其體內(nèi)白介素的濃度。

綜上所述，用喜炎平聯(lián)合常規(guī)療法治療小兒秋季腹瀉的效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用。

[1] 姚云.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合不同劑型消旋卡多曲治療嬰幼兒病毒性腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,（3）:331-333

[2] 宋永瑤,周雄,鄭榮,等.蒙脫石散與消旋卡多曲輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,（4）:64-66

[3] 陳勇,楊琴.免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢測(cè)對(duì)A群輪狀病毒性腸炎患兒的臨床意義[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,（2）:78-79