魏 娜

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院兒科 江蘇 張家港 215600）

胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。感染幽門螺桿菌是引起胃炎的主要原因之一。兒童身體的免疫力較差，因此容易感染幽門螺桿菌，故兒童患幽門螺桿菌所致胃炎的幾率較高。此病患兒可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣和貧血等癥狀，從而嚴(yán)重影響其身體發(fā)育[1]。在本次研究中，我院使用由克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑組成的三聯(lián)療法對(duì)28例幽門螺桿菌所致胃炎患兒進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年12月期間我院收治的56例幽門螺桿菌所致胃炎患兒。這56例患兒進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果均為陽性，且均符合臨床上規(guī)定的胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)藥敏實(shí)驗(yàn)證實(shí)，這56例患兒對(duì)本次研究使用的藥物均不過敏，其家長(zhǎng)均同意參加本次研究，并簽署了相關(guān)的協(xié)議書。我們將這56例患兒隨機(jī)分為三聯(lián)組（28例患兒）和二聯(lián)組（28例患兒）。在三聯(lián)組中有男孩16例，女孩12例，其年齡在4～13歲之間，平均年齡為8.3±2.8歲，其病程在1～5個(gè)月之間，平均病程為2.5±0.8個(gè)月。在二聯(lián)組中有男孩15例，女孩13例，其年齡在4～12歲之間，平均年齡為8.2±2.7歲，其病程在1～4個(gè)月之間，平均病程為2.3±0.7個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用由克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑組成的三聯(lián)療法對(duì)三聯(lián)組患兒進(jìn)行治療。其中，克拉霉素（由廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20051661號(hào)，規(guī)格為：250mg/粒）的用法為：按照10～15mg/（kg·d）的劑量為患兒口服克拉霉素，每天分2次用藥，連續(xù)用藥14天。阿莫西林（由珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20003263號(hào)，規(guī)格為：500mg/粒）的用法為：按照50mg/（kg·d）的劑量為患兒口服阿莫西林，分2次用藥，連續(xù)用藥14天。奧美拉唑（由常州第四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H10950086號(hào)，規(guī)格為：20mg/粒）的用法為：按照0.6-0.8mg/（kg·d）的劑量為患兒口服奧美拉唑，每天用藥1次，連續(xù)用藥14天[3]。

1.2.2 我院使用由西咪替丁和阿莫西林組成的二聯(lián)療法對(duì)二聯(lián)組患兒進(jìn)行治療。西咪替?。ㄓ烧憬f邦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H13022267號(hào)，規(guī)格為：200mg/粒）的用法為：按照10～15mg/（kg·d）的劑量為患兒口服西咪替丁，分三次用藥，應(yīng)連續(xù)用藥14天。阿莫西林的用法同上。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比分析兩組患兒治療的結(jié)果，并觀察其臨床癥狀得到完全緩解的時(shí)間，同時(shí)探討其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①完全好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陰性。②明顯好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀得到明顯緩解，對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為弱陰性。③好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀得到一定的緩解，對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為弱陰性或弱陽性。④未好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和反酸等癥狀無變化或在加重，對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陽性?？傆行?完全好轉(zhuǎn)率+明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 三聯(lián)組患兒治療的總有效率明顯高于二聯(lián)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患兒臨床癥狀得到完全緩解用時(shí)的比較 三聯(lián)組患兒惡心、嘔吐消失的用時(shí)、腹痛消失的用時(shí)、噯氣消失的用時(shí)、反酸消失的用時(shí)和貧血消失的用時(shí)均明顯短于二聯(lián)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2兩組患兒臨床癥狀得到完全緩解用時(shí)的比較（天）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 三聯(lián)組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于二聯(lián)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（例/%）

3 討論

使用由克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑組成的三聯(lián)療法是臨床上治療由幽門螺桿菌所致胃炎的常用方法。克拉霉素和阿莫西林均屬于一線抗生素。這兩種藥物都對(duì)幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的殺滅作用。奧美拉唑?qū)儆谝炙崴?。此藥除了具有保護(hù)胃黏膜的作用外，還具有抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)的作用[5]。

本次研究的結(jié)果說明，用三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌所致胃炎患兒進(jìn)行治療具有效果好、起效速度快和安全性高等優(yōu)點(diǎn)。因此，此三聯(lián)療法非常適合幽門螺桿菌所致胃炎的患兒使用。

[1] 武國(guó)霞.四聯(lián)療法治療小兒伴HP感染的消化性潰瘍41例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):74-75.

[2] 張麒法,徐國(guó)建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(4):79-81.

[3] 莫翠毅,楊維忠.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療老年消化性潰瘍35例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):478-479.

[4] 趙桂英.谷氨酰胺呱侖酸鈉、奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(5):579-580.

[5] 趙曉龑.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林治療老年消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(27):61-62.