倪洪蘭

進行電子胃鏡下胃腸活檢是臨床上診斷胃腸道疾病的主要方法之一。相關的研究表明，臨床上對進行電子胃鏡下胃腸活檢的患者實施綜合護理的效果較好，不僅能有效地提高其對檢查的依從性，減輕其術中的痛苦，同時還能提高其對護理服務的滿意度。為了進一步探討對進行電子胃鏡下胃腸活檢的患者實施綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行電子胃鏡下胃腸活檢的63例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2015年9月期間在我院進行電子胃鏡下胃腸活檢的63例患者。在這些患者中，有男性患者39例，女性患者24例，其年齡為20～65歲，平均年齡為（45.2±12.8）歲。其中，患有食管炎的患者有11例，患有胃潰瘍的患者有21例，患有食管癌的患者有10例，患有胃息肉的患者有15例，患有慢性胃炎的患者有6例。在這些患者中，于食管中下段取病理標本進行活檢的患者有15例，于胃體部取病理標本進行活檢的患者有20例，于胃底部取病理標本進行活檢的患者有5例，于胃竇部取病理標本進行活檢的患者有23例。

1.2 護理方法

我院對這63例患者均進行綜合護理，具體的方法是：①進行檢查前的護理：多數(shù)患者在進行電子胃鏡下胃腸活檢前均會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而會影響其對檢查的依從性[1]。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行交流，耐心為其講解進行此項檢查的必要性與安全性[2]。同時，還要耐心解答患者及其家屬提出的疑問，并用溫和對語言對患者進行安慰，從而減輕其心理負擔，提高其對檢查的依從性。在患者進行檢查前10min時，護理人員要指導其服下10ml的胃鏡潤滑膠漿，以起到潤滑其消化道的作用。護理人員要叮囑患者將胃鏡潤滑膠漿在咽喉部含1～2min后再緩慢咽下。②進行檢查時的護理：護理人員要指導患者保持正確的體位，并協(xié)助醫(yī)師為患者取出活檢標本。當活檢標本取出后，護理人員要立即將其放入事先準備好的標本瓶中（在此過程中要注意不可用止血鉗來夾取標本，以防使標本細胞出現(xiàn)變形）。護理人員要將標本瓶進行編號，并注明標本的來源，然后送至病理室進行檢查[4]。③進行檢查后的護理：在患者檢查結束后，護理人員要告知其禁食禁飲2h。2h后若患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適的癥狀，則可讓其進食少量的半流質食物，但切忌讓其食用過熱的食物以及辛辣等刺激性食物[3]。

1.3 觀察指標

①我院使用自制的調查問卷調查這63例患者對護理服務的滿意度。調查問卷的滿分為100分，患者的得分超過80分表示其對護理服務滿意，得分為60～80分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄這些患者在接受護理后其出現(xiàn)嘔吐、上消化道出血或便血等并發(fā)癥的情況。③觀察并比較這些患者在接受護理前后的心理狀況。④我院將這些患者對檢查的依從性分為優(yōu)、良、差三個等級。優(yōu)：患者能夠積極主動地配合檢查。良：患者能夠較好地配合檢查。差：患者不愿配合檢查。對檢查依從性的優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這63例患者對護理服務的滿意度

這63例患者在接受護理后，對護理服務感到滿意的患者有48例，感到比較滿意的患者有11例，感到不滿意的患者有4例，其對護理服務的總滿意率高達93.7%。

2.2 這63例患者對檢查的依從性

這63例患者在接受護理后，對檢查的依從性為優(yōu)的患者有37例，對檢查的依從性為良的患者有19例，對檢查的依從性為差的患者有7例，其對檢查依從性的優(yōu)良率高達88.9%。

2.3 這63例患者在接受護理后其發(fā)生并發(fā)癥的情況

這63例患者在接受護理后均未出現(xiàn)嘔吐、上消化道出血或便血等并發(fā)癥。

2.4 這63例患者在接受護理前后其心理狀況的比較

這63例患者接受護理后的心理狀況明顯優(yōu)于接受護理前，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 63例患者在接受護理前后其心理狀況的比較

3 討論

近年來，電子胃鏡下胃腸活檢因具有確診率高的優(yōu)勢而被臨床上廣泛應用于消化系統(tǒng)疾病的診斷中。但作為一種侵入性的檢查方法，進行電子胃鏡下胃腸活檢可能會使患者出現(xiàn)嘔吐、呼吸抑制或上消化道出血等并發(fā)癥，從而加重其病情[5]。近年來的臨床實踐表明，對進行電子胃鏡下胃腸活檢的患者實施綜合護理的效果較好，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對檢查的依從性。

本次研究的結果顯示，對進行電子胃鏡下胃腸活檢的患者實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地提高其對檢查的依從性及其對護理服務的滿意度，并能改善其心理狀況，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 顧秋英. 胃鏡下取病理活檢術的護理體會[J]. 全科護理,2013,11(08):2155-2156.

[2] 于海利,王愛玲. 胃鏡潤滑膠漿聯(lián)合活檢鉗矯正腹膜透析管移位的護理[J]. 河北醫(yī)學,2014,20(07):1213-1214.

[3] 岑朝，工超，周喜漢，等.胃鏡診斷上消化道惡性腫瘤影響因素分析[J].中華消化內(nèi)鏡，2007 , 24(6):451-452.

[4] 李月艷. 超細胃鏡在食管支架置入術中的運用及護理干預[J].大家健康(學術版),2014,8(23):202-203.

[5] 楊雪英. 對進行電子支氣管鏡檢查的患者實施心理護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):104-105.