張祿梅

（四川省內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院骨科 四川 內(nèi)江 641000）

隨著我國人口老齡化趨勢的日益加劇，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率也不斷上升。該病已成為威脅老年人身體健康的主要疾病之一。目前，臨床上主要使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對該病患者進行治療。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在使用該手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折時，對患者進行科學(xué)合理的護理能有效地改善其預(yù)后。為探討對行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果，我院對近年來在我院使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療的96例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者使用兩種不同的護理方法，對其中48例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年12月至2014年11月期間在我院使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療的96例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。這些患者的臨床癥狀及進行影像學(xué)檢查的結(jié)果均符合老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的相關(guān)診斷標準[1]。將2012年12月至2013年11月期間我院收治的48例患者作為常規(guī)組，將2013年12月至2014年11月期間我院收治的48例患者作為優(yōu)質(zhì)組。優(yōu)質(zhì)組中有男性患者31例，女性患者17例；其年齡為68～87歲，平均年齡為（72.65±2.62）歲。常規(guī)組中有男性患者32例，女性患者16例；其年齡為66～88歲，平均年齡為（73.61±2.58）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。協(xié)助患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，確定其無手術(shù)禁忌癥。2）對患者進行術(shù)后護理。術(shù)后24小時內(nèi)密切監(jiān)測患者的生命體征，并對其進行吸氧等輔助治療。讓患者在術(shù)后12小時內(nèi)保持絕對臥床休息的狀態(tài)。注意觀察患者是否發(fā)生切口感染、深靜脈血栓、切口血腫等并發(fā)癥。定期為患者換藥。

對優(yōu)質(zhì)組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是1）對患者進行體位訓(xùn)練。訓(xùn)練開始時，讓患者連續(xù)俯臥半個小時，然后逐漸延長其俯臥的時間，待其可連續(xù)俯臥60分鐘時，則可對其進行手術(shù)。2）對患者進行心理護理。護理人員應(yīng)耐心地向患者及其家屬介紹老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生的原因、治療的方法。告知患者為其進行手術(shù)的團隊具有極高的專業(yè)性，增強其治療的信心，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，使其積極地配合手術(shù)治療。3）對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者利用輔助支具進行下床活動?；颊咴谶M行活動時，必須有患者家屬或護理人員陪護。若患者身體恢復(fù)的狀態(tài)較好，可指導(dǎo)其鍛煉腿部及腰背部的肌肉，讓其練習(xí)抬腿，逐漸恢復(fù)其肢體的功能。4）對患者進行出院指導(dǎo)。告知患者在出院后三個月內(nèi)避免負重，進行適量的運動，多曬太陽，繼續(xù)治療骨質(zhì)疏松癥，定期進行復(fù)查。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準

護理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）、日常生活能力量表（ADL）及視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者焦慮的情況、生活自理能力及疼痛的程度[2]?；颊叩腟AS評分越高，表示其焦慮的程度越重?；颊叩腁DL評分越高，表示其自主生活的能力越差?；颊叩腣AS評分越高，表示其疼痛的程度越重。使用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查的內(nèi)容包括就診的流程、護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理人員的專業(yè)素質(zhì)、手術(shù)室的環(huán)境、病房的環(huán)境等。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級。滿意率=（對護理服務(wù)表示非常滿意的患者例數(shù)+對護理服務(wù)表示基本滿意的患者例數(shù)）/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評分、ADL評分及SAS評分

經(jīng)過護理后，兩組患者的VAS評分、ADL評分及SAS評分均有所降低，且優(yōu)質(zhì)組患者降低的幅度明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的VAS評分、ADL評分及SAS評分（分）

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

經(jīng)過護理后，常規(guī)組中有18例患者對護理服務(wù)表示非常滿意，有22例患者對護理服務(wù)表示基本滿意，有8例患者對護理服務(wù)表示不滿意，其對護理服務(wù)的滿意率為83.33%；優(yōu)質(zhì)組中有26例患者對護理服務(wù)表示非常滿意，有20例患者對護理服務(wù)表示基本滿意，有2例患者對護理服務(wù)表示不滿意，其對護理服務(wù)的滿意率為95.83%。優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.864,P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的增加，人們機體的免疫力會逐漸降低，其骨骼的強度也會降低[3]。老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的幾率高于青年人。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的首選方案。但使用該手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的預(yù)后并不理想。

對患者進行優(yōu)質(zhì)護理能通過更加細致、豐富的護理內(nèi)容為其帶來更好的護理體驗，增強其治愈疾病的信心，提高其對治療的依從性，緩解其術(shù)后疼痛，加強其肢體的運動能力，從而提高其治療的效果，改善其生活的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，兩組患者的VAS評分、ADL評分及SAS評分均有所降低，接受常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)質(zhì)組患者降低的幅度明顯低于僅接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，且優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，對行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可明顯緩解其不良的情緒，減輕其疼痛的程度，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 趙敏，熊斌，高偉，等.PKP聯(lián)合PVP治療胸腰椎多節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[J].頸腰痛雜志，2013，34（1）：18-21.

[2] 陳華麗,朱雪美,顏晶晶，等.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會[J].護士進修雜志,2013,14:1289-1290.

[3] 閆長紅,于銘.經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護理體會[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2014,52(S2):167-168.

[4] 方秀統(tǒng),于方,付勝良,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年人骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(33):2654-2658.