胡美笑

乳腺癌是女性常見的一種癌癥。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。乳腺癌根治術(shù)是目前可徹底治療乳腺癌的方法。但進(jìn)行該手術(shù)需要徹底切除患者的乳房，對(duì)其生理和心理均造成了很大的創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響其正常生活。為探討對(duì)行乳腺癌根治術(shù)的患者實(shí)施團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理的效果，我院對(duì)近期進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的50例患者使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中25例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了團(tuán)體心理護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年1月至2014年7月在我院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的50例患者。所有患者均為女性。這些患者的病情均經(jīng)病理診斷被確診為乳腺癌。這些患者的年齡為41～67歲，平均年齡為（52.56±9.36）歲；其癌癥分期為Ⅱ～Ⅲ期。這些患者均無(wú)嚴(yán)重的心理及精神障礙。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌知識(shí)宣教，引導(dǎo)其正確對(duì)待自我形象的改變，幫助其建立繼續(xù)生活的信心。對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理。進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的訪談，了解其心理狀態(tài)，告知其不良的心理會(huì)影響其術(shù)后身體的康復(fù)。向患者講解進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理的方法、成員間的互動(dòng)方式及時(shí)間安排等。2）建立心理護(hù)理團(tuán)隊(duì)（進(jìn)行第1次團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理時(shí)）。讓團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員進(jìn)行自我介紹，建立互相信任的關(guān)系。讓團(tuán)隊(duì)內(nèi)每位成員談一談期望自己術(shù)后身體恢復(fù)的效果，并由護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況調(diào)整其預(yù)期目標(biāo)。由團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員共同制定團(tuán)隊(duì)成員行為規(guī)范。邀請(qǐng)普外科醫(yī)生講解乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的過程，分析患者術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)與其情緒的關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極參與討論。3）讓患者接受自身的改變（進(jìn)行第2次～第4次團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理時(shí)）。鼓勵(lì)患者講述確診患有乳腺癌后的心理感受，團(tuán)隊(duì)內(nèi)其他的成員認(rèn)真傾聽，并對(duì)發(fā)言者的感受做出評(píng)價(jià)。引導(dǎo)患者討論手術(shù)后自身形象發(fā)生的改變，鼓勵(lì)其說出形象改變對(duì)自己造成的影響，幫助其辨識(shí)自身的非理性認(rèn)知。4）讓患者直面未來，珍惜生命（進(jìn)行第5次、第6次團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理時(shí)）。讓團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員說出對(duì)未來的恐懼及對(duì)疾病的感受，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)生活中好的一面。讓團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員直面疾病對(duì)自己造成的威脅，重新審視生命和生活的意義，樹立對(duì)未來生活的信心，直面未來生活中的各種挑戰(zhàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院自制的抑郁評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者抑郁的情況?；颊叩牡梅衷礁?，表示其抑郁的程度越重。使用我院自制的焦慮評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者焦慮的情況?；颊叩牡梅衷礁?，表示其焦慮的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均明顯下降，且觀察組患者評(píng)分下降的幅度明顯大于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分

3 討論

乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺惡性腫瘤的主要方式之一。使用該方法治療乳腺惡性腫瘤能夠有效地遏制腫瘤組織的發(fā)展。但該手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身心造成極大的創(chuàng)傷[2]。在手術(shù)完成之后，患者因?yàn)樯眢w發(fā)生了較大的變化，極有可能出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮及自閉等心理問題。這些問題使患者害怕與人進(jìn)行交往和接觸，負(fù)面情緒比較嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)自殺的傾向。

為減輕使用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療的乳腺癌患者的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理。對(duì)此類患者進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理的效果并不理想。在本次研究中，我們對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理。進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理前，我們對(duì)患者進(jìn)行了一對(duì)一的訪談，了解其心理狀態(tài)，為順利地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理打下了良好的基礎(chǔ)。在進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理時(shí)，我們通過建立心理護(hù)理團(tuán)隊(duì)、讓患者接受自身的改變、讓其直面未來并珍惜生命三個(gè)階段，幫助其建立了面對(duì)未來的信心，使其重新回歸社會(huì)生活，提高了其生活的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均明顯下降，且接受常規(guī)心理護(hù)理和團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理的觀察組患者評(píng)分下降的幅度明顯大于僅接受常規(guī)心理護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)行乳腺癌根治術(shù)的患者實(shí)施團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 王敏蘭.心理護(hù)理干預(yù)在乳腺惡性腫瘤切除患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(3):496,498.

[2] 季麗軍.乳腺癌圍手術(shù)的心理問題與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):324,326.