高紅青

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1-2]。此病患者的病情若未得到有效的控制可繼發(fā)多器官的功能障礙，甚至可發(fā)生殘疾。臨床實踐證實，在對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行住院治療期間對其實施全面的護理干預(yù)可顯著提高其臨床療效，控制其病情的發(fā)展。為了分析對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理的效果，我院將50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為對照組與護理組，對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)護理，為護理組患者在此基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為2013年6月-2015年6月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組（25例）與護理組（25例）。在對照組患者中，有10例女性，15例男性，其年齡為37-77歲，平均年齡為（55.35±7.46）歲，其病程為5-11個月，平均病程為（4.23±1.45）年。在護理組患者中，有11例女性，14例男性，其年齡為36-76歲，平均年齡為（55.78±7.12）歲，其病程為5-10個月，平均病程為（4.98±1.35）年。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)護理，具體方法如下：①基礎(chǔ)護理。保持患者的病房干凈整潔、空氣流通良好，為其提供良好的住院環(huán)境?；颊呷舭l(fā)生皮膚瘙癢應(yīng)為其使用止癢類的藥膏進行皮膚護理，指導(dǎo)其不可抓傷皮膚，以免其發(fā)生皮膚感染。②心理護理。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的病程較長，其病情易反復(fù)發(fā)作，其承受的經(jīng)濟負擔(dān)與精神負擔(dān)較重，因此易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員需多與患者進行交流與溝通，對其進行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合相關(guān)的治護操作。③降血糖護理。對患者進行飲食指導(dǎo)，確保其攝入均衡的營養(yǎng)，并嚴格控制其糖分及熱量的攝入量。密切觀察患者血糖的變化情況，并遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)其使用降糖藥物及胰島素的類型及劑量。鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，以增強機體的免疫力，更有效地控制血糖的水平。④健康教育。向患者介紹關(guān)于糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因、危害性及進行治療的方案，增強其對自身疾病的認知度及對治療的依從性。為護理組患者在進行西醫(yī)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用我院自擬的中藥熏洗方進行中醫(yī)護理，具體的操作方法是：取絡(luò)石藤20g、防風(fēng)6g、雞血藤20g、細辛15g、海風(fēng)藤20g、桑枝12g、當(dāng)歸12g、白芷9g、紅花12g、川芎12g，用水煎煮后去渣取汁，倒入水盆中，用藥液的熱氣熏蒸雙下肢，待藥液的溫度適宜后再用其浸泡雙下肢，并可將毛巾放入藥液中浸濕，由上至下地擦洗雙下肢，可每次熏洗40min以上，每天熏洗2次，共進行中藥熏洗15d。若患者的上肢發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變，可將毛巾放入上述的藥液中浸透，待溫度適宜后將此毛巾敷在其患肢上，每次熱敷20min，每天熱敷2次，共治療15d。在對患者進行中藥熏洗時應(yīng)準確地測定藥液的溫度，并仔細檢查其患肢的皮膚是否發(fā)生破損，以免使其發(fā)生燙傷或皮膚感染。在對患者進行中藥熏洗后應(yīng)在其患肢涂抹少量的凡士林，囑其進行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ⒂^察其患肢皮膚的情況，若發(fā)現(xiàn)其有皮膚感染的癥狀應(yīng)及時對其進行相應(yīng)的治療。

1.3 療效評價標準

參照《中藥新藥治療糖尿病臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)的標準評價兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：痊愈:經(jīng)治療及護理后，患者的癥狀積分減少＞91%，其患肢神經(jīng)傳導(dǎo)的速度、感覺功能恢復(fù)正常。顯效:經(jīng)治療及護理后，患者的癥狀積分減少70%-90%，其患肢的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺功能基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療及護理后，患者的癥狀積分減少36%-69%，其患肢的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺功能得到一定的改善。無效：經(jīng)治療及護理后，患者的癥狀積分減少＜35%，其患肢的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺功能無任何改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理組患者治療的總有效率為96.00%，對照組患者治療的總有效率為76.00%。與對照組患者相比，護理組患者治療的總有效率較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n(%)]

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致此病患者發(fā)生殘疾的主要病因。西醫(yī)認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與人體內(nèi)血糖的水平增高、神經(jīng)組織缺血缺氧等因素有關(guān)。中醫(yī)認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于痿證、血痹的范疇，主要是因人體內(nèi)氣血虧耗，氣滯血瘀，氣血無法通達四肢末梢所致，應(yīng)采用消腫生肌解毒、滋補肝腎的原則進行治療。在本研究中，我院在對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行住院治療的過程中對其施行了糖尿病專科護理、心理護理、健康教育等綜合護理，有效地控制了患者的病情，提高了其對糖尿病相關(guān)知識的認識，幫助其養(yǎng)成了良好的生活方式。同時，我們還為此病患者采用熱奄包外敷法、中藥熏洗法進行中醫(yī)護理，顯著提高了其臨床療效，改善其了臨床癥狀。

本研究的結(jié)果顯示，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理可顯著提高其臨床療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳佩儀.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,03(01):111-114.

[2] 劉曉芳,陶妍志,文靜.中醫(yī)護理在糖尿病足防治中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī),2010,03(04):124-127.

[3] 何惠.中西醫(yī)結(jié)合護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,12(18):135-137.

[4] 張春玲,陳露,楊傳經(jīng).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察及護理研究[J].護士進修雜志,2011,04(07):89-93.