武海霞

急性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病是指患者發(fā)生突發(fā)性腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂所引起的腦血管循環(huán)障礙。急性腦卒中患者病情的發(fā)生與發(fā)展均極為迅速，具有極高的致殘率和致死率。有研究表明，在搶救急性腦卒中患者的過程中應(yīng)用急診快捷護理流程，可明顯縮短對其進行搶救的時間，降低其死亡率，改善其預(yù)后。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年8月～2015年8月期間收治的117例急性腦卒中患者均使用急診快捷護理流程進行護理，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2015年8月期間我院收治的225例急性腦卒中患者。將其中2014年8月～2015年8月期間收治的117例患者作為甲組，將2013年7月～2014年7月期間收治的108例患者作為乙組。這225例患者的病情均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組擬定的關(guān)于急性腦卒中的診斷標準，并被確診。在甲組的117例患者中，有男性61例，女性56例。他們的年齡在40歲～74歲之間，平均年齡為60.9±6.3歲。這些患者NIHSS（卒中患者神經(jīng)功能缺損程度）的平均分值為19.3±6.7分，其GSC（格拉斯哥昏迷評分）的平均分值為6.1±1.2分。在乙組的108例患者中，有男性56例，女性52例。他們的年齡在42歲～71歲之間，平均年齡為60.4±5.7歲。這些患者NIHSS的平均分值為19.1±6.9分，其GSC的平均分值為6.2±1.1分。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

為甲組患者使用急診快捷護理流程進行護理，具體的方法為：①在接診前，護理人員應(yīng)迅速完成所有器械、藥品、平車等搶救用品的準備工作。②根據(jù)急診室收集到的患者信息，聯(lián)絡(luò)相關(guān)的科室醫(yī)生，以便使其做好搶救的準備工作。③在患者入院后，迅速為其開通搶救綠色通道。④按照急診快捷護理流程的標準，將患者從入院至接受治療的時間控制在60min以內(nèi)。A.在患者入院后的15min內(nèi)，根據(jù)其癥狀、血壓、脈搏、心率、意識狀態(tài)等情況，對其病情進行評估。按照評估結(jié)果，對患者進行相應(yīng)的處理，以促使其生命體征趨于穩(wěn)定，避免其發(fā)生意外死亡。B.在患者入院的20min內(nèi)，快速為其采集血液標本和尿液標本，并及時送檢。同時，對患者進行頭顱CT檢查與MRI檢查。取得相關(guān)檢查結(jié)果后，迅速聯(lián)絡(luò)?？漆t(yī)師對患者的病情進行會診。C.將確診結(jié)果與治療方案告知患者家屬，并讓其簽署知情同意書。D.對需要進行手術(shù)的患者，應(yīng)在30min內(nèi)完成進行手術(shù)的準備工作，同時安排好負責手術(shù)的醫(yī)護人員。⑤在這117例患者中，有39例患者因病情緊急而先行安排救治，然后再進行掛號、繳費。為乙組患者使用傳統(tǒng)的急診護理方法進行護理，具體的方法為：①在患者入院后，護理人員協(xié)助患者家屬辦理相關(guān)的住院手續(xù)。②迅速為患者建立靜脈通道，同時為其吸氧。③及時對患者進行相關(guān)的檢查。待確診后，聯(lián)絡(luò)專科醫(yī)師對患者進行有針對性的急救及護理。

1.3 觀察指標

觀察患者從入院至被確診的時間、從確診至接受治療的時間，進行救護后其致殘率和致死率，并記錄其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行急診救治時間的比較

甲組患者從入院至被確診的時間平均為18.5±1.7min，從確診至接受治療的時間平均為26.8±6.3min。乙組患者從入院至被確診的時間平均為27.6±4.3min，從確診至接受治療的時間平均為43.5±8.1min。甲組患者從入院至被確診的時間和從確診至接受治療的時間均明顯短于乙組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行急診救治時間的比較（x± s ，min）

2.2 兩組患者殘疾率和死亡率的比較

甲組患者的殘疾率為10.3%，死亡率為2.6%。乙組患者的殘疾率為24.1%，死亡率為9.3%。甲組患者的殘疾率和死亡率均明顯低于乙組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者殘疾率和死亡率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為16.3%，乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為35.2%。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于乙組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

急性腦卒中患者多為老年人，常合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病。發(fā)病突然和病情發(fā)展迅速是急性腦卒中患者最顯著的特征。有研究表明，對急性腦卒中患者進行急救治療的時間窗為發(fā)病后的6h內(nèi)。在此時間窗內(nèi)，為患者采取合理有效的方法進行治療，可有效地降低其腦組織不可逆損傷的發(fā)生率，改善其預(yù)后[1]。因此，在對急性腦卒中患者進行急診救治時應(yīng)盡量節(jié)約時間，以便提高搶救的成功率。急診快捷護理流程是指在進行搶救的過程中，護理人員按照各環(huán)節(jié)預(yù)定的時間合理安排工作，并著重完善患者入院后從接診--檢查—進行病情評估—進行急救到科室轉(zhuǎn)運整個流程的有序性與高效性的一種護理方法。使用急診快捷護理流程對病情緊急的急性腦卒中患者進行救治和護理時，可先對其進行搶救，再為其掛號、交款。另外，急診快捷護理流程還可對急性腦卒中患者可能發(fā)生的不良問題進行預(yù)案準備，以便及時應(yīng)對突發(fā)事件。有研究表明，與進行常規(guī)護理的急性腦卒中患者相比，采用急診快捷護理流程進行護理的急性腦卒中患者，其病情被確診的時間和進行?？浦委煹臅r間均明顯縮短，其殘疾率、致死率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯減少。本次研究結(jié)果顯示，甲組患者從入院至被確診的時間、從確診至接受治療的時間及其殘疾率、死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于乙組患者，此研究結(jié)果與蔡月英等人[2]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，將急診快捷護理流程應(yīng)用在搶救急性腦卒中患者中的效果顯著，可明顯縮短其進行治療的時間，降低其致殘率、致死率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 林秋萍.急診快捷護理流程在急性腦卒中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014(15):39-40

[2] 蔡月英,桑紅瓊.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(8):1080-1081.