王彥廣

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。在惡性腫瘤患者中，食管癌患者約占2%。在全球，每年約有20萬(wàn)人死于此病。我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)。在我國(guó)，食管癌的致死率僅低于胃癌，位居第二。此病患者的發(fā)病年齡多在40歲以上，其中男性多于女性。近年來(lái)，食管癌患者的發(fā)病年齡趨于年輕化[1]。在臨床上，手術(shù)療法是治療食管癌最有效的方法。但是，此病患者在進(jìn)行手術(shù)治療期間?？梢驌?dān)心手術(shù)失敗、預(yù)后不良而出現(xiàn)焦慮、緊張、絕望等負(fù)面心理，進(jìn)而可嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)的情況。近年來(lái)，我院對(duì)食管癌患者進(jìn)行了系統(tǒng)的術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，取得了較理想的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2014年1月～2015年7月我院收治的食管癌患者。這些患者的病情均符合中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《食管癌規(guī)范化診治指南》中關(guān)于食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未患其他嚴(yán)重的疾病[2]。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。在觀察組42例患者中，有男性29例，女性13例，其年齡為17～69歲。在對(duì)照組42例患者中，有男性31例，女性11例，其年齡為18～72歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者采用食管癌切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理的方案是：密切觀察患者的病情，對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)、流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理方法，并囑其攝入清淡易消化的飲食。在術(shù)后保持患者靜脈通路的順暢，幫助其取舒適的體位，對(duì)其進(jìn)行胸腔閉式引流及各管道的護(hù)理，并遵醫(yī)囑為其應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、抗生素進(jìn)行治療。為觀察組患者在采取對(duì)照組患者護(hù)理方案的基礎(chǔ)上施行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，具體的方法是：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)提高其進(jìn)行護(hù)患溝通的技巧。（2）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其排解焦慮的情緒，指導(dǎo)其掌握進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)的方法，使其以積極的心態(tài)接受治療。（3）在患者入院時(shí)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)其進(jìn)行焦慮情緒的評(píng)估，若其存在焦慮的情緒應(yīng)深入分析其發(fā)生焦慮的原因，并有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（4）詳細(xì)地為患者介紹有關(guān)食管癌的知識(shí)、進(jìn)行手術(shù)治療的流程與療效，并耐心地解答患者提出的問題，消除其對(duì)食管癌的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對(duì)治療的依從性。（5）在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的前一天向其介紹手術(shù)的流程、手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況與原因，緩解或消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼與焦慮心理。（6）向患者介紹我院醫(yī)師成功對(duì)患者施行食管癌切除手術(shù)的案例，向患者暗示手術(shù)可獲得成功且安全性較高，消除其緊張、恐懼等不良心理。（7）與患者的家屬進(jìn)行交流，促使患者的家屬經(jīng)常安慰和鼓勵(lì)患者。（8）于術(shù)前30min在患者的病房?jī)?nèi)播放舒緩的音樂，消除其緊張的心情。（9）在患者進(jìn)入手術(shù)室后再次向其介紹手術(shù)的流程與注意事項(xiàng)，用輕柔的語(yǔ)氣向其介紹參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員與麻醉師，消除手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者情緒造成的影響[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者入院時(shí)、接受手術(shù)前一天及術(shù)后一周采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與狀態(tài)焦慮詢問表（S-AI）分析其發(fā)生焦慮的程度。采用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療前后其發(fā)生焦慮情況的分析

兩組患者在入院時(shí)其SAS評(píng)分與S-AI評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。觀察組患者在接受手術(shù)前一天、術(shù)后一周其SAS評(píng)分與S-AI評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療前后其發(fā)生焦慮情況的分析

2.2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析

在觀察組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者有21例，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者有19例，對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意的患者有2例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為95.23%。在對(duì)照組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者有11例，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者有19例，對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意的患者有9例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有4例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的種滿意率為71.42%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生適度焦慮的患者可憑借自我心理調(diào)節(jié)能力使身心狀況保持在正常的范圍內(nèi)，進(jìn)而使自身更好地適應(yīng)外界環(huán)境的變化情況。但是，發(fā)生過度的焦慮和抑郁會(huì)影響患者的免疫功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，改變其機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，加重其所患疾病對(duì)其機(jī)體的損害[5]。可見，對(duì)食管癌患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是控制其病情發(fā)展的重要方法。

在對(duì)食管癌患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以減輕其焦慮、緊張、恐懼等不良心理為目標(biāo)。在此病患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、消瘦、對(duì)治療缺乏信心、對(duì)手術(shù)治療感到恐懼等情況時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行病情解釋、安慰和鼓勵(lì)，與其建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系，使其認(rèn)識(shí)到進(jìn)行手術(shù)治療的有效性及安全性。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在接受手術(shù)前一天、術(shù)后一周其SAS評(píng)分與S-AI評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)食管癌患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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