孫雨青

膽囊炎、膽結(jié)石均是臨床上較為常見的膽道系統(tǒng)疾病。臨床上常采用微創(chuàng)手術(shù)對這類患者進(jìn)行治療[1]，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。相比使用開腹手術(shù)，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療多種膽道疾病具有治愈率高、治療效果好、對患者造成的創(chuàng)傷較小、患者的恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)[2]。在本次研究中，為了探討分析對接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2015年1月間我院收治的86例接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，其中男性患者有48例，女性患者有38例，其年齡為23～79歲，平均年齡為（39.2±2.3）歲，其中患有膽結(jié)石的患者有51例，患有膽囊炎的患者有35例。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這86例患者分為對照組（40例）和觀察組（46例），兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在膽囊穿孔的患者。②存在膽囊急性炎癥的患者。③存在膽總管結(jié)石的患者。④存在心、腦、腎、肺等重要臟器嚴(yán)重病變的患者。

1.2 方法

為對照組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，然后觀察對比兩組患者的護(hù)理效果，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的具體方法是：①由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士、藥劑師及營養(yǎng)師組成臨床路徑護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況及護(hù)理進(jìn)程為其制定有針對性的診療流程及護(hù)理方案。②為患者發(fā)放健康教育手冊，手冊的內(nèi)容主要包括手術(shù)的方法、目的、意義及進(jìn)行生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理和出院指導(dǎo)的重要性。③多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，以提高其配合度。④輔助患者在最短的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，并及早為其安排手術(shù)。⑤護(hù)士長對每位患者的護(hù)理效果及滿意度進(jìn)行抽查和評估，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)解決，并對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。⑥在患者出院時(shí)，護(hù)士長要對患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，聽取接納患者及其家屬的意見，從而保證臨床護(hù)理路徑的完善性和科學(xué)性。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的住院時(shí)間。②兩組患者的治療費(fèi)用。③兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的治療費(fèi)用明顯少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用及滿意度的比較

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)逐漸得到了臨床上的廣泛應(yīng)用。然而，對于接受微創(chuàng)手術(shù)的患者來說，良好的護(hù)理服務(wù)才是提高其滿意度、促進(jìn)其快速康復(fù)的關(guān)鍵。目前，在諸多護(hù)理模式中，臨床路徑護(hù)理模式不僅具有效率高、成本低等優(yōu)點(diǎn)[3]，還能將護(hù)理工作的程序進(jìn)行細(xì)化，從而有效地改善護(hù)理人員在以往護(hù)理工作中的隨機(jī)性和盲從性[4]，進(jìn)而縮短患者的住院時(shí)間、減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組患者，觀察組患者的治療費(fèi)用明顯少于對照組患者，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 邵素嬌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(2):12-14.

[2] 譚葉,劉新蓮,張秦華等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性比較及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(23):3670-3672.

[3] 陳尖,劉秀華.143例腹腔鏡膽囊切除術(shù)不同氣腹壓力對術(shù)后肩痛的影響及護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,36(8):1591-1591,1593.

[4] 徐敏.不同護(hù)理方式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):37-38.

[5] 鐘玲芬.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):33-34.