吳靈橋

糖尿病是中老年人的常見病[1]。此病患者機(jī)體的血糖水平如果沒有得到有效的控制，會使其出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，此病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來，臨床上對此病患者通常進(jìn)行血漿皮質(zhì)醇水平的檢測，以評估其機(jī)體血糖水平的控制情況。為了進(jìn)一步探討老年女性T2DM患者血漿皮質(zhì)醇水平的變化情況，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年6月期間我院收治的100例老年女性T2DM患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的100例老年健康女性。將血液中HbA1c水平≤7%的50例患者設(shè)為觀察I組，將血液中HbA1c水平＞7%的50例患者設(shè)為觀察II組，將同期在我院進(jìn)行健康體檢的100例老年健康女性設(shè)為對照組。觀察I組和觀察II組患者的年齡在60～83歲之間，平均年齡為（68.1±5.3）歲，她們的平均體重為（65.2±9.7） Kg。對照組受檢者的年齡在60～81歲之間，平均年齡為（67.5±4.8）歲，她們的平均體重為（64.2±8.7） Kg。觀察I組、觀察II組患者的病情均符合臨床上關(guān)于T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三組受檢者均不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、創(chuàng)傷、感染及心腦血管疾病，其在近期均未使用激素進(jìn)行治療。三組受檢者在年齡、體重等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

①在上午8點(diǎn)、下午4點(diǎn)及夜間12點(diǎn)，分別為三組受檢者采集血液標(biāo)本，并收集其24h的尿液標(biāo)本。使用放射免疫分析方法（RIA）對這三組受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行皮質(zhì)醇水平的檢測，并檢測其尿液標(biāo)本中24h尿游離皮質(zhì)醇（UFC）的水平。3次檢測結(jié)果總和的平均值即為該受檢者每日血漿皮質(zhì)醇的平均水平。②分別為觀察I組、觀察II組患者采集空腹靜脈血，使用日立7170型全自動(dòng)生化分析儀對其血液標(biāo)本進(jìn)行血鈉、空腹血糖（FPG）水平的檢測[2]，使用拜爾公司生產(chǎn)的DCA2000型糖化血紅蛋白儀對其血液標(biāo)本進(jìn)行HbA1c水平的檢測[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在不同的時(shí)間點(diǎn)三組受檢者血漿皮質(zhì)醇水平變化情況的比較

進(jìn)行檢測的結(jié)果顯示，在不同的時(shí)間點(diǎn)，三組受檢者血漿皮質(zhì)醇的平均水平均逐漸下降。在下午4點(diǎn)及夜間12點(diǎn)，觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質(zhì)醇的平均水平均高于對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質(zhì)醇及代謝指標(biāo)水平的比較

進(jìn)行檢測的結(jié)果顯示，觀察I組患者在下午4點(diǎn)、夜間12點(diǎn)其血漿皮質(zhì)醇的平均水平均低于觀察II組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察I組患者FPG、UFC及日均血漿皮質(zhì)醇的平均水平均低于觀察II組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 在不同的時(shí)間點(diǎn)三組受檢者血漿皮質(zhì)醇水平變化情況的比較（例，nmol/L）

表2 觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質(zhì)醇及代謝指標(biāo)水平的比較（）

表2 觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質(zhì)醇及代謝指標(biāo)水平的比較（）

觀察I組 觀察II組 P值血鈉（mmol/L） 135.51±28.76 137.50±20.12 ＞0.05 FPG（ng/mL） 6.89±2.14 11.34±5.24 ＜0.05上午8點(diǎn)時(shí)的血漿皮質(zhì)醇（nmol/L） 171.68±72.48 202.12±57.36 ＞0.05下午4點(diǎn)時(shí)的血漿皮質(zhì)醇（nmol/L） 115.84±47.76 180.92±56.14 ＜0.05夜間12點(diǎn)時(shí)的血漿皮質(zhì)醇（nmol/L） 73.14±31.62 123.65±52.36 ＜0.05日均血漿皮質(zhì)醇（nmol/L） 123.58±47.62 195.44±62.18 ＜0.05 UFC（μg/24h） 120.69±48.63 285.41±12.62 ＜0.05指標(biāo)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，血液中皮質(zhì)醇的分泌量增加，不僅可以促進(jìn)糖原的分解，還能降低胰島素受體的親和力，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗。此外，隨著血液中皮質(zhì)醇分泌量的增加，在胰島素出胞過程中鈣離子的內(nèi)流及胰島素原mRNA的表達(dá)均會受到影響，從而使胰島素的分泌量減少，機(jī)體的血糖水平升高。因此，糖尿病患者機(jī)體的血糖水平與血液中皮質(zhì)醇的分泌情況密切相關(guān)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，老年女性T2DM患者血漿皮質(zhì)醇的水平呈晝夜節(jié)律性變化。血漿皮質(zhì)醇的水平可準(zhǔn)確地反映出此類患者機(jī)體血糖的代謝情況。

[1] 常京豪,周紅,盧萬俊. 老年2型糖尿病患者的認(rèn)知特征及其與血漿皮質(zhì)醇水平變化的關(guān)系[J]. 中華腦血管病雜志(電子版),2015,(03):121-126.

[2] 王素莉,侯登立,李敬華,等. 抑郁對2型糖尿病老年患者血漿皮質(zhì)醇水平的影響[J]. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,(5):388-390.

[3] 崔俊芳,張如意. 2型糖尿病患者的血漿皮質(zhì)醇水平的變化及與代謝指標(biāo)的相關(guān)分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,(6):535-537.