周李蘭

據(jù)統(tǒng)計，感染類疾病的發(fā)病率非常高，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要使用抗生素來治療感染類疾病。但每種抗生素的抗菌譜都不同。因此，臨床醫(yī)生在對患者進行治療前，應通過對患者的血、便等標本進行細菌檢驗來判定其所感染的致病菌，從而為其制定合適的治療方案。送檢標本的質(zhì)量可直接影響到檢驗的結(jié)果。為探討我院送檢標本不合格的原因及對其進行質(zhì)量控制的方法，筆者對近幾年我院送檢標本不合格的原因進行了分析，并根據(jù)這些原因總結(jié)了對標本進行質(zhì)量控制的方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

本文的研究對象為2013年6月至2015年6月期間我院采集的416份送檢標本。在這些標本中，有血液標本102份，占所有標本的24.5%；有尿液標本89例，占所有標本的22.0%；有痰液標本94例，占所有標本的22.6%；有糞便標本71例，占所有標本的17.1%；有創(chuàng)傷組織標本40例，占所有標本的9.6%；有生殖道分泌物標本20份，占所有標本的4.8%。

1.2 方法

檢驗人員檢查送檢標本的外觀、質(zhì)量、盛放容器，核對采集的時間。將盛放容器不正確、采集量不正確、采集時間不正確的標本視為不合格標本。對合格的標本進行檢驗。分析檢驗結(jié)果的合理性。將檢驗結(jié)果不合理的標本視為不合格標本，并分析導致其不合格的原因。將不合格的標本退回相關(guān)的科室。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這些標本的合格率

在這些標本中，血液標本的合格率為98.0%，尿液標本的合格率為97.8%，痰液標本的合格率為96.8%，糞便標本的合格率為98.6%，創(chuàng)傷組織標本的合格率為97.5%，生殖道分泌物標本的合格率為75.0%，這些標本的總合格率為96.6%。生殖道分泌物標本的合格率明顯低于其他標本的合格率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=6.82）。詳細情況見表1。

表1 這些標本的合格率

2.2 標本不合格的原因

在這些標本中，有14例標本不合格。其中有3例標本不合格的原因是盛放的容器有誤，有2例標本不合格的原因是放置的時間過長，有3例標本不合格的原因是操作人員未遵循無菌操作原則進行操作，有4例標本不合格的原因是操作人員添加試劑的方法有誤，有1例標本不合格的原因是采集標本的方式不規(guī)范，有1例標本不合格的原因是在轉(zhuǎn)運的途中被污染。

3 討論

臨床上進行細菌檢驗的頻率非常高，對診斷患者的病情、為其制定合理的治療方案具有重要的意義[1]。進行細菌檢驗的標本主要是患者的各種分泌物、組織、體液。在進行細菌檢驗時，很多因素都會影響檢驗的結(jié)果，尤其在標本采集、運輸、保存的過程中，很容易因相關(guān)人員操作不當影響標本的質(zhì)量。因此，相關(guān)的操作人員在標本的采集、運輸、保存等過程中要嚴格遵守相關(guān)的規(guī)定和流程，保證送檢標本的質(zhì)量[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，生殖道分泌物標本的合格率明顯低于其他標本的合格率。這是因為，生殖道附近的皮膚褶皺較多，容易藏污納垢，污染標本，使此類標本的合格率偏低。本次研究的結(jié)果還顯示，導致標本不合格的原因是盛放標本的容器有誤、標本放置的時間過長、操作人員未遵循無菌操作原則進行操作、操作人員添加試劑的方法有誤、采集標本的方式不規(guī)范、在轉(zhuǎn)運的途中被污染等。

為進一步提高細菌檢驗結(jié)果的準確率，相關(guān)的操作人員應注意以下幾點：1）在采集標本前，采集人員應詢問患者服用過哪些藥物，并詳細記錄其服藥的情況，以便臨床醫(yī)師對檢驗的結(jié)果做出正確的判斷。2）在采集標本的過程中，要嚴格遵循無菌操作規(guī)范，對患者的相關(guān)區(qū)域進行消毒，并保證采集器械無菌，防止標本被污染[3]。采集人員還要注意標本的采集量，以免因標本的采量不足而無法進行檢驗。3）采集到標本后，操作人員要掌握到每類標本之間的差異，選擇合適的無菌容器盛放標本[5]。4）在標本采集完成后，操作人員要及時將標本送檢，并盡早進行檢驗，防止標本因放置的時間過長而發(fā)生性狀、質(zhì)量的改變，導致標本不合格[4]。5）檢驗人員要不斷提升自身的業(yè)務水平，防止因自身操作失誤影響檢驗的結(jié)果。

總之，導致送檢標本不合格的因素有很多。相關(guān)的工作人員應提升自身的業(yè)務水平，對標本采集、運輸、保存、檢驗的過程進行質(zhì)量監(jiān)控，保證送檢標本的質(zhì)量，提高送檢標本的合格率，為臨床醫(yī)師診斷患者的病情、制定治療方案提供可靠的依據(jù)。

[1] 盧攜弟,寧炎.臨床細菌檢驗效果分析與質(zhì)量控制策略探討[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(18):96-97.

[2] 穆德慧.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質(zhì)量控制分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(16):31-32.

[3] 趙會玲.臨床細菌檢驗效果及質(zhì)量控制分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(21):105-106.

[4] 張學杰,陳景芬,劉殿香.臨床檢驗細菌檢測分析前質(zhì)量控制分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(11):198.

[5] 王景勝，武彩鳳.護理人員正確采集標本是檢驗前質(zhì)量的重要保證探討[J].中國誤診學雜志，2012,8(8):67.