向傳文

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其致死率較高。目前，我國臨床上多采用手術(shù)的方式對胃癌患者進行治療。進行胃癌根治術(shù)是臨床上常用的方法。采用此術(shù)式對胃癌患者進行治療，可有效地改善其病情。但是，有研究證實，老年胃癌患者在接受胃癌根治術(shù)后，其5年內(nèi)的生存率均較低。為了進一步探討年齡因素對接受胃癌根治術(shù)的患者術(shù)后5年生存率的影響，我們對近年來在我院接受胃癌根治術(shù)的50例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2008年1月至2010年1月期間在我院接受胃癌根治術(shù)的50例患者。在這些患者中，男性患者40例，女性患者10例。他們的年齡為25～85歲。所有患者均接受了胃癌D2根治術(shù)。按照這些患者的年齡將其分為甲組（15例）和乙組（35例）。甲組患者的年齡均小于60歲。他們中有2例合并糖尿病的患者，有6例合并支氣管炎的患者，有4例合并冠心病的患者，有3例合并高血壓的患。乙組患者的年齡為60～85歲。他們中有8例合并糖尿病的患者，有12例合并支氣管炎的患者，有10例合并冠心病的患者，有5例合并高血壓的患者。兩組患者的合并癥類型相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行胃癌根治術(shù)結(jié)束后，對他們進行5年的電話隨訪。對他們進行隨訪的日期截止2015年1月。對兩組患者術(shù)后5年的生存率進行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者在術(shù)后5年的生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在術(shù)后5年生存率的對比

在術(shù)后5年內(nèi)，甲組患者均未死亡。在乙組患者中，有20例患者死亡。這20例患者術(shù)后存活的時間為0～60個月，本組患者術(shù)后5年的生存率為57.14%。乙組患者術(shù)后5年的生存率明顯低于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在術(shù)后5年內(nèi)生存率的對比

3 討論

目前在全球范圍內(nèi)，胃癌的發(fā)病率排在所有惡性腫瘤的第四位，其致死率位居第二位[1]，在我國，胃癌的發(fā)病率和致死率均位于所有惡性腫瘤的第三位。現(xiàn)階段，臨床上多采用手術(shù)的方式對胃癌患者進行治療[2]。胃癌根治術(shù)是臨床上治療胃癌的常用術(shù)式，并且具有較好的效果。但是，有研究證實，老年胃癌患者在接受胃癌根治術(shù)的5年內(nèi)其生存率較低。由于老年胃癌患者的身體機能呈明顯下降的趨勢，其對手術(shù)的耐受性較差，術(shù)后的活動量較少而且其消化道功能恢復(fù)得較慢，故他們?nèi)菀装l(fā)生肺部感染、消化功能紊亂及全身多器官功能損害等嚴(yán)重的并發(fā)癥，進而可影響其術(shù)后的生存質(zhì)量，縮短其生存期[3]。此外，有的老年胃癌患者合并冠心病、高血壓等疾病，這也會增加對其進行手術(shù)治療的難度，影響其預(yù)后。根據(jù)此種情況，醫(yī)生在對老年胃癌患者實施胃癌根治術(shù)時，應(yīng)全面了解其身體狀況，對其生命體征進行密切的觀察。若是患者合并冠心病、高血壓等疾病，應(yīng)同時對其合并癥進行治療。在對老年胃癌患者進行胃癌根治術(shù)期間，應(yīng)積極地對其采取預(yù)防措施，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對于術(shù)后已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的老年胃癌患者，應(yīng)及時針對其術(shù)后并發(fā)癥進行治療，以延長其術(shù)后的生存率。本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者在術(shù)后5年內(nèi)均未死亡。在乙組患者中，有20例患者在術(shù)后5年內(nèi)死亡，其術(shù)后存活的時間為0～60個月，本組患者在術(shù)后5年的生存率為57.14%。乙組患者術(shù)后5年的生存率明顯低于甲組患者。

總之，由于老年胃癌患者的身體機能呈明顯的下降趨勢而且對手術(shù)的耐受性較差，故在接受胃癌根治術(shù)后很容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，進而導(dǎo)致其術(shù)后的生存率較低。因此，臨床上應(yīng)對接受胃癌根治術(shù)的老年患者采取積極的防治措施，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，這對提高其遠(yuǎn)期的生存率具有重要的意義。

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