王 斌

江蘇省宜興市牙病防治所，江蘇 宜興 214200

王 斌

江蘇省宜興市牙病防治所，江蘇 宜興 214200

目的 探討應(yīng)用功能性矯治器和固定矯治器治療前牙反牙合的治療效果。方法 選取我院2012年4 月-2014 年9 月收治140 例前牙反牙合患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(70 例) 和觀察組(70 例)，給予對(duì)照組患者固定矯治器治療，給予觀察組患者功能性矯治器治療。結(jié)果 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)與治療前對(duì)比，均有明顯改善，數(shù)據(jù)差異明顯( P＜ 0.05)，對(duì)照組患者治療后，僅上中切牙角和下中切牙角有明顯改善(P ＜ 0.05)。結(jié)論 在對(duì)前牙反牙合患者的治療中，功能性矯治器與固定矯治器均能夠取得較好的療效，其中功能性矯治器療效更佳。

前牙反( 牙合；功能性矯治器；固定矯治器；治療效果

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取我院140例前牙反牙合患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年4月-2014年9月，所有患者臨床均表現(xiàn)為前牙反牙合，磨牙關(guān)系均為近中關(guān)系，且側(cè)貌表現(xiàn)均以凹面形為主。將其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組(70例)，一組為觀察組(70例)。70)

對(duì)照組：男性患者38例，女性患者32例，年齡范圍3-15歲，平均年齡(9.17±1.26)歲，其中乳牙期患者12例，混合期患者28例，恒牙期患者30例。30

觀察組：男性患者37例，女性患者33例，年齡范圍4-15歲，平均年齡(9.86±1.79)歲，其中乳牙期患者13例，混合期患者29例，恒牙期患者28例。28比較觀察組和對(duì)照組前牙反牙合患者各項(xiàng)基本資料，均不存在顯著差異((P＞0.05)，能夠進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用固定矯治器治療，首先對(duì)患者的第一磨牙以及頰面進(jìn)行粘結(jié)操作，將直絲弓托槽粘于全口牙齒，對(duì)患者上下兩個(gè)切牙的托槽轉(zhuǎn)向粘結(jié)，在上下磨牙((牙合面粘結(jié)玻璃離子，將前牙咬合抬高至合適高度，以前牙反牙合為標(biāo)準(zhǔn)，然后將患者牙齒進(jìn)行排齊，采用型號(hào)為Ni-Ti的弓絲，囑咐患者按時(shí)復(fù)診，復(fù)診采用彎制弓絲和彎制澳絲，型號(hào)選用0.014-0.016″，016采取垂直開(kāi)大曲的方式為患者唇移上前牙進(jìn)行處理，將下切牙進(jìn)行收斂，然后解除反牙合，與口內(nèi)外抬高前牙咬合，以前牙反牙合的接觸為標(biāo)準(zhǔn)，使用標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)為Ni-Ti的弓絲對(duì)Ⅲ類(lèi)牽引配合進(jìn)行。

觀察組：采用功能性矯治器治療，在對(duì)患者進(jìn)行初診時(shí)，需獲取患者的標(biāo)準(zhǔn)工作模型，然后用蠟重塑患者的牙合關(guān)系，以此作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)FR3或Bionato型nato號(hào)的功能矯治器進(jìn)行制作，初期患者需每天佩戴1-2h，1-2h根據(jù)患者的適應(yīng)情況，可逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，持續(xù)1-2周1-2后，除用餐和刷牙之外，盡量全天佩戴，每天保持在15h以上。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組前牙反牙合患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察患者的上頜長(zhǎng)度、前面高、后面高、上中切牙角以及下中切牙角，將兩組患者治療前后的以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x!s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.055時(shí)，表示兩組前牙反牙合患者的各項(xiàng)觀察指表數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。

2 結(jié) 果

治療前對(duì)照組患者的上頜長(zhǎng)度、前面高、后面高、上中切牙角和下中切牙角數(shù)據(jù)分別為(38.51±2.43)mm、(102.83±4.83)mm、(62.03±3.51)3.51) mm、(97.13±6.25)度、(93.83±4.88)度，經(jīng)過(guò)治療后，患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為(38.77±3.01)3.01) mm、(103.27±4.59)mm、(63.15±3.71)mm、1)mm (106.53±6.31)度、(85.96±5.79)度。79)

治療前觀察組患者的上頜長(zhǎng)度、前面高、后面高、上中切牙角和下中切牙角數(shù)據(jù)分別為(38.83±2.06)2.06) mm、( 100.32±4.26)mm、( 62.06±3.45)mm、( 97.12±6.21)度、( 94.16±4.67)度，經(jīng)過(guò)治療，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為(42.05±3.24)mm、(103.74±4.12)4.12) mm、(65.74±3.83)mm、(104.01±6.33)度、(88.67±4.25)度。25)

以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)數(shù)據(jù)與治療前對(duì)比，均有明顯改善，對(duì)照組患者僅上中切牙角和下中切牙角改善效果較為明顯，((P＜0.05) .05)

3 討 論

在臨床口腔疾病的治療中，骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)

牙合的治療具有較大的難度，在本次的研究中，對(duì)照組患者采取固定矯治器治療，經(jīng)過(guò)治療后，患者僅上中切牙角和下中切牙角較為明顯，說(shuō)明在對(duì)前牙反牙合患者的治療中，采取固定矯治器治療，能夠作用于上前牙前移以及下前牙內(nèi)斂，從而解除前牙反牙合癥狀，但是，固定矯治器治療對(duì)頜骨異常很難取得根本性的矯正治療效果[2][2]。

觀察組患者采取功能性矯治器治療，經(jīng)過(guò)治療，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)，包括上頜長(zhǎng)度、前面高、后面高、上中切牙角和下中切牙角，因矯正治療的療程較長(zhǎng)，因此在對(duì)前牙反牙合患者采取功能性矯治器治療中，不僅要追求對(duì)患者取得的療效，還需遵循自然生長(zhǎng)的規(guī)律[3][3]。因此，在對(duì)前牙反牙合患者的治療中，采用功能性矯治器能夠有效改善患者的上下頜關(guān)系，能夠促使患者的上頜骨正常生長(zhǎng)[4][4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在采取功能性矯治器治療前牙反牙合患者中，還能夠通過(guò)對(duì)患者上切牙唇傾以及下切牙舌傾的現(xiàn)象進(jìn)行治療，改善其口腔出現(xiàn)的肌動(dòng)力異常現(xiàn)象。功能性矯治器還可重建患者牙合，改善口腔功能，因此可說(shuō)明，在乳牙期、混合期以及恒牙期的前牙反牙合患者治療中，采用功能性矯治器治療，能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行有效改善，臨床療效顯著[5][5]。

本次研究中，兩組前牙反牙合患者分別采取不同治療方式，均能取得一定治療效果，但是，采取固定矯治器治療的對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，雖然能夠解除其前牙反牙合癥狀，其下頜的正常咬合功能也將因此受到極大影響，從而導(dǎo)致路面不能正常發(fā)育，造成骨骼異常。

綜上所述，在對(duì)前牙反牙合患者的早期治療中，需要合理選擇矯治器治療，雖然固定矯治器和功能性矯治器均有一定的治療效果，但是功能性矯治器療效更好，選擇合適的治療方法，能夠使患者獲得有效的治療，取得較好的治療效果。

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