吳瑞賢

（內蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內蒙古 包頭 014010）

髖關節(jié)骨折置換合并高血壓患者的護理

吳瑞賢

（內蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內蒙古 包頭 014010）

目的 分析高血壓患者行髖關節(jié)置換術圍術期的護理效果。方法 回顧性分析我院骨科2014年1月至2016年5月收治的高血壓患者接受髖關節(jié)置換術68例，所有患者均采取術前術后及并發(fā)癥的護理，觀察護理效果。結果 經(jīng)過術前、術后全面周到的護理后，所有患者術后均無嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，都在預定時間內康復出院，治療效果突出，臨床護理滿意度相當高。結論 對高血壓接受髖關節(jié)置換的患者在圍術期內施與全面的護理，可有效提高手術的成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的術后康復，效果較為顯著，值得推廣使用。

高血壓；髖關節(jié)置換；護理

髖關節(jié)置換術是治療股骨頸骨折的直接有效方法，不僅可以緩解患者的疼痛，恢復髖關節(jié)的功能，還可以調節(jié)患肢的長度[1]。隨著我國人口老齡化的日益嚴重，老年人骨質疏松是導致老年人股骨頸骨折的主要原因，然而我國目前老年人患有高血壓的比例也非常大，高血壓患者在行髖關節(jié)置換會有諸多問題的出現(xiàn)[2]。本文就高血壓患者行髖關節(jié)置換術圍術期的護理效果進行有效分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以我院骨科2014年1月至2016年5月收治的高血壓患者接受髖關節(jié)置換術68例作為研究對象，回顧性分析圍術期護理干預的效果。所有患者中男37例，女31例；年齡為46到74歲，平均年齡65.3歲；高血壓的病程為3到29年，平均病程為58.4歲，所有入選患者均有高血壓疾病病史。

1.2 圍術期護理干預

首先在患者入院后要對患者身體的各項功能做檢查，肝功、腎功、血糖、血脂、血壓、心臟等各類指標進行詳細的檢查，入選患者均有高血壓病史，且所有患者均準備行髖關節(jié)置換術。術前要嚴格控制患者的血壓，患者均為中老年人，對患者進行心理干預非常有必要，耐心為患者講解髖關節(jié)置換術的手術過程及原理，并手術適應癥及不良反應。減少患者的恐懼心理，在術前患者要保證充足的睡眠，確保病房安靜，較少家屬及朋友探望的次數(shù)，盡量避免患者有大的心理波動。在飲食上要少食多餐，睡前盡量少吃，并避免飲用茶水。對于難入睡的患者可以適量給予安定片幫助入睡，根據(jù)患者的高血壓情況嚴格服用降壓藥，控制血壓在正常范圍，舒張壓控制到70～90 mmHg，收縮壓控制到120～150mmHg。在術中一定要密切監(jiān)測患者的各項生命指標，通過靜脈滴注給藥來動態(tài)干預患者的血壓，保持患者體溫在正常范圍，因為體溫過低的話機體會應急的收縮血管，升高血壓，固在術中術后都要必要的控制體溫。在術后一定要保持髖關節(jié)的穩(wěn)定，嚴格避免患肢的外旋內展，防治手術部為發(fā)生脫位現(xiàn)象。剛回病房后繼續(xù)使用靜脈滴注降壓藥來控制血壓，可進食后通過口服降壓藥來調節(jié)血壓，每天測血壓四次?？梢猿掷m(xù)使用止疼泵48 h，并逐漸的減少止疼藥物的泵入量，直到撤除止疼泵。去除止疼泵后疼痛嚴重患者，可根據(jù)患者的情況適量給予相應的靜脈止疼藥物?；颊咝g后以高營養(yǎng)為主，但要以易消化易吸收的食物為主，如排骨湯，魚湯，各類瘦肉，乳制品等，及含鈣高的食物。住院期間多喝水，少吃過于油膩不好消化的食物?；颊咝g后早期需要臥床休息，下肢末梢的血供會相對較差，出現(xiàn)下肢麻木，冰冷等，易發(fā)生下肢靜脈血栓，其護理人員要對其進行按摩，促進血壓循環(huán)，每天要定時對患者進行下肢的擦拭，保證身體清潔，并防止壓瘡的發(fā)生?；颊咴谂P床期間，護理人員要正確指導患者進行髖關節(jié)的功能鍛煉，運動幅度不宜過大，逐漸恢復髖關節(jié)的各項功能。出院后護理人員要叮囑其合理飲食，控制體重，按時按量服用降壓藥并堅持測量血壓，及時調整降壓藥的服用量。在家屬的幫助下進行各類髖關節(jié)功能康復的鍛煉，定期到醫(yī)院來復查，調節(jié)心情，促進康復。

2 結 果

本文所有患者通過全面的圍術期康復護理后，平均住院日為27.4天，沒有1例患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的，有8例患者在術后撤除止疼泵后出現(xiàn)嚴重疼痛，給予相應的止疼處理后慢慢恢復正常。在系列的術前、術中及術后的針對性護理干預后所有患者都得到良好的康復效果，統(tǒng)計護理滿意度為97.8%。

3 討 論

人工髖關節(jié)置換在老年高血壓患者中進行具有很大的風險，在術中可出現(xiàn)大量出血，大面積創(chuàng)傷等，而且髖關節(jié)置換對無菌操作要求嚴格，要提高手術的成功率，在術前一定要做好各項護理，嚴格控制血壓，并使患者處于良好的手術狀態(tài)[3]。手術的成敗不僅僅是術中，術后也依舊重要，高血壓患者行有創(chuàng)手術后創(chuàng)口恢復要比非高血壓患者要長，臥床時間加長又會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，固術后的康復護理更為重要，要對患者的病房環(huán)境及患者的飲食進行護理，確保患者使用高營養(yǎng)易吸收易消化且易排便的食物[4]。綜述所述，對高血壓接受髖關節(jié)置換的患者在圍術期內施與全面的護理，可有效提高手術的成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的術后康復，效果較為顯著。

[1] 楊 芳,藺改雯.老年高血壓患者行人工髖關節(jié)置換術圍術期護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志月刊,2011,40(8):401-402.

[2] 李景斌.老年患者人工髖關節(jié)置換圍手術期的護理援[J].中國當代醫(yī)藥,2008,5(4):33-34.

[3] 林 華.高齡高血壓患者行全髖關節(jié)置換術圍手術期的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(26):88-89.

[4] 張曉麗.全髖關節(jié)置換術后50例護理體會援[J].中國醫(yī)藥導報,2011,6(9):115-116.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.85.01