蔣紅燕

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

·臨床護(hù)理·

規(guī)范化自我管理項目對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響分析

蔣紅燕

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的 探析規(guī)范化自我管理項目對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響。方法 研究時間從2014年11月至2015年12月符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為X組（n=30）和Y組（n=30），X組采用基礎(chǔ)管理干預(yù)，Y組則應(yīng)用規(guī)范化的自我管理，觀察各組間患者的生活質(zhì)量、病死率以及再次住院發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，Y組患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)高于X組，且病死率以及再次住院發(fā)生率較X組低（P＜0.05）。結(jié)論 針對慢性心力衰竭患者給予規(guī)范化自我管理的效果相對較顯著，降低了病死率，應(yīng)用該管理模式，對提高患者的生活質(zhì)量具有一定的優(yōu)勢。

規(guī)范化自我管理；慢性心力衰竭；預(yù)后；影響

慢性心力衰竭發(fā)病突然，主要是由于肺內(nèi)毛細(xì)血管嵌壓快速上升，迅速出現(xiàn)急性肺水腫的臨床癥狀的一類疾病病程較長，隨著年齡的增長，病情發(fā)展較快，死亡率越高，該疾病發(fā)生后，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，在日常生活中要及時的預(yù)防，并進(jìn)行規(guī)范化的自我管理。本文就該疾病給予規(guī)范化的自我管理模式的臨床優(yōu)勢進(jìn)行進(jìn)一步觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間從2014年11月至2015年12月符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為X組和Y組。各30例，其中X組男女比例為12:18，年齡45～82歲，平均年齡（63.5±8.2）歲，病程3～13個月，平均病程（8±0.2）月，Y組男女比例為11:19，年齡42～80歲，平均年齡（61±7.5）歲，病程2～12個月，平均病程（7±0.5）月，所有患者中有左心衰竭患者45例，右心衰竭患者15例，上述資料比較后顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 自我管理方式

X組采用基礎(chǔ)管理，Y組則應(yīng)用規(guī)范化的自我管理，首先護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，其次是培養(yǎng)自我管理能力，指導(dǎo)并教會患者自測脈搏、血壓以及記錄尿量的方法，同時指導(dǎo)患者正確服藥，并講述其注意事項以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性。然后進(jìn)行規(guī)范化的自我管理，每天定時的安排自己，進(jìn)行適量的有氧活動，先從低活動量開始，然后，逐漸的增加運(yùn)動量，多與患者溝通交流，引導(dǎo)患者樹立治療疾病的信心，合理的指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸，通過護(hù)理可以使身心均得到放松，同時還可以緩解患者焦慮、抑郁的不良情緒，最終避免了胸悶、氣短以及心動過速等情況的發(fā)生。保持穩(wěn)定的情緒，讓患者積極的參與到疾病的治療與護(hù)理中，可以最大限度的提升患者的生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)措施不同，觀察各小組患者的生活質(zhì)量變化、病死率以及再次住院的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分

Y組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分分別為（63.4±3.7）、（45.8±4.5）、（64.7±4.9），X組患者的上述評分分別為（51.4±4.6）、（39.7±5.1）、（53.8±5.2）。兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病死率以及再次住院的發(fā)生率分析

不同干預(yù)后，Y組患者出現(xiàn)0例病死，3例（10%）再次住院，X組則出現(xiàn)1例（3.33%），10例（33.33%）再次住院，Y組患者的病死率以及再次住院發(fā)生率均較X組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心衰竭是指在臨床中多出現(xiàn)心肌損害以及心律失常等情況，使心肌不斷的受累受損，通常情況下是由左室舒張期壓力過高，從而使心排血量下降，最終導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧的一類疾病。該疾病好發(fā)于老年患者，由于老齡化進(jìn)展的加快，心力衰竭的發(fā)病率也越來越高。該疾病發(fā)病急，病程較長，患者可突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安等情況，時刻威脅患者的生命安全與健康[2]。在臨床中患者應(yīng)該要及時的預(yù)防，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范化的自我管理模式。在本文研究中，自我管理主要是通過加強(qiáng)患者對疾病知識的了解，指導(dǎo)其正確服藥，并進(jìn)行合理的活動，來進(jìn)一步的控制疾病癥狀。以上患者的自我管理方式，有效的降低了患者的病死率，提高了生活質(zhì)量。

綜上所述，針對慢性心力衰竭患者給予規(guī)范化自我管理，對提高患者的生活質(zhì)量具有一定的優(yōu)勢。

[1] 吳麗華,汪小華,盧 玨,等.自我管理項目對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,15(03):255-257.

[2] 仇靜波,汪小華,李 偉,等.自我管理干預(yù)對慢性心力衰竭患者預(yù)后影響的meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2012,10(26):916-919.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.82.01