陳志宏

（靖江市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 214500）

川崎?。↘D）患兒冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值的相關(guān)性

陳志宏

（靖江市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 214500）

目的 探討川崎病（KD）患兒冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值的相關(guān)性分析。方法 采用臨床資料調(diào)查法，對我院自2015年5月～2016年5月以來收治50例KD患兒，按照資料檢索結(jié)果，從中選取25例冠狀動脈損害患兒作為研究組，選取25例無冠狀動脈損害患兒作為對照組。采用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工具斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)，對所有患者的左室扭轉(zhuǎn)值進(jìn)行查證，比較兩組患者的左室扭轉(zhuǎn)值。結(jié)果 研究組患兒的左室扭轉(zhuǎn)值整體峰值水平，明顯低于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 探討KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值的相關(guān)性分析，可以通過其左室扭轉(zhuǎn)值的下降作為早期診斷冠狀動脈損害的指標(biāo)之一，以為KD患兒的早期診斷和治療提供必要的技術(shù)支撐。

KD患兒；冠狀動脈損害；左室扭轉(zhuǎn)值

KD叫皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，是一種病因不明的血管炎綜合癥，多發(fā)于4個月～4歲的小兒，臨床上，該機(jī)病的發(fā)生率并不高，但是治療難度和診斷成為早期治療中，一項(xiàng)有意義的工作。否則一旦治愈不及時，就會成為冠狀動脈瘤。該疾病呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，會因并發(fā)心肌梗死、缺血性心臟病或者心肌炎而喪生，對抗嬰幼兒的生存和生活質(zhì)量提高極為不利。本研究為探討KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值的相關(guān)性分析，特選取本院收治的50例KD患兒作為此次研究對象，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年5月～2016年5月收治50例KD患兒，按照資料檢索結(jié)果，從中選取25例冠狀動脈損害患兒作為研究組，選取25例無冠狀動脈損害患兒作為對照組。研究組25例，男患兒13例，女患兒12例，年齡0.6～3歲，平均年齡（1.8±0.5）歲；對照組25例：男患兒15例，女患兒10例，年齡0.5～4歲，平均年齡（2.25±1.75）歲兩組患兒的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），沒有可比性。

1.2 方法

采用臨床資料調(diào)查法按照資料檢索結(jié)果，從中選取25例冠狀動脈損害患兒作為研究組，選取25例無冠狀動脈損害患兒作為對照組。采用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工具斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)，對所有患者的左室扭轉(zhuǎn)值進(jìn)行查證，比較兩組患者的左室扭轉(zhuǎn)值。

2 結(jié) 果

研究組患兒的左室扭轉(zhuǎn)值整體峰值水平，明顯低于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 川崎病病因病理及臨床特點(diǎn)

該疾病在1967年被醫(yī)師川崎富首次報道提出，并以其名作為該機(jī)病的名字?；颊吲R床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、皮疹、手足硬性水腫等癥。目前對該疾病的病因分析結(jié)果來看，該疾病是多種病毒綜合感染的結(jié)果，目前并未被研究學(xué)者們所證實(shí)，有人也把其致病因素歸結(jié)為環(huán)境污染和化學(xué)物品過敏。在病理形態(tài)上，將其病因分為四期，患者從發(fā)病到死亡的時間不足兩月，鮮少有患者在發(fā)病7周以后還尚存人世的報道。

3.2 川崎病的臨床價值

在臨床診斷上，嚴(yán)格其疾病的癥狀中至少滿足五條或者以上的癥狀，才可以確診為該疾病。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的進(jìn)步，在診療該疾病方面，有學(xué)者提出了其病理改變的幾個分期中，探討冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值的相關(guān)性分析，可以作為其診斷陽性率的幾個指征來確定對該疾病的治療。

上述研究表明，研究組患兒的左室扭轉(zhuǎn)值整體峰值水平，明顯低于對照組患兒，包括平面旋轉(zhuǎn)峰值、跨壁扭轉(zhuǎn)峰值、內(nèi)膜旋轉(zhuǎn)峰值、外膜旋轉(zhuǎn)峰值的綜合水平都比對照組患兒低，這也是該疾病作為一項(xiàng)復(fù)雜難治愈且病因不明的疾病診斷中，較為有價值和意義的研究。

冠脈動脈損害作為川崎病發(fā)病的高危因素，可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管彈力蛋白與血管壁結(jié)構(gòu)蛋白酶降解及負(fù)向調(diào)節(jié) T 細(xì)胞活化有關(guān)[1]。蘭州地區(qū)川崎病患兒并發(fā)冠狀動脈損害的危險因素研究的研究報告顯示熱程＞10天、發(fā)熱10天后開始使用IVIG，PLT、CRP、ESR升高，RBC降低的KD患兒應(yīng)警惕并發(fā)CAL的危險性，對于KD的治療及預(yù)后判斷有一定的參考價值[2]。

斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)通過對所有患者的冠狀動脈狀況進(jìn)行觀察分析，探討出急性心肌梗死患者左室局部及整體旋轉(zhuǎn)與扭轉(zhuǎn)運(yùn)動中的關(guān)系[3]。為處于對川崎病診療手段和診療技術(shù)一片迷茫的醫(yī)師們指引出一條具有研究和實(shí)踐價值的參考資料比較，這也成為探究KD患兒治療本源?；貧w本研究治療本源，KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值呈正相關(guān)，在早期診斷上，作為一項(xiàng)有價值的指標(biāo)，值得醫(yī)師廣泛采用，以為控制該疾病的進(jìn)行性發(fā)展步伐。

綜上所述，探討KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值的相關(guān)性分析，可以通過其左室扭轉(zhuǎn)值的下降作為早期診斷冠狀動脈損害的指標(biāo)之一，以為KD患兒的早期診斷和治療提供必要的技術(shù)支撐。

[1] 陳燕霞,劉國珍,陳莞春,等.川崎病患兒冠狀動脈損害與左室扭轉(zhuǎn)值的相關(guān)性探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(1):19-22.

[2] 朱 琳,牛少敏,董湘玉,等.蘭州地區(qū)川崎病患兒并發(fā)冠狀動脈損害的危險因素研究[J].臨床兒科雜志,2014,(7):616-619.

[3] 鄧玉姣,夏稻子,楊冰冰,等.斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評價急性心肌梗死患者左室局部及整體旋轉(zhuǎn)與扭轉(zhuǎn)運(yùn)動[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(4):237-239,251.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.33.44.01