呂 倩

（河北省廊坊市大城縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后患者臨床療效及安全性的Meta分析

呂 倩

（河北省廊坊市大城縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的 觀察通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后患者療效，并且進(jìn)行安全性的Meta分析。方法 通過計(jì)算機(jī)檢索的方式，選取納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照試驗(yàn)，以偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估以后，采取Revman5.2軟件展開Meta分析。結(jié)果 Meta分析結(jié)果如下所示：治療以后，研究組的心絞痛癥狀、心電圖改善、心功能改善程度、理化指標(biāo)（血管內(nèi)皮因子、血脂變化、炎癥因子）情況，研究組的優(yōu)勢均顯著由于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于冠心病PCI術(shù)后患者采取通心絡(luò)膠囊治療的方案，可以具備良好的效果，同時(shí)安全性可靠。

通心絡(luò)膠囊；冠心病PCI術(shù)；療效；安全性；Meta分析

PCI術(shù)后患者容易產(chǎn)生血管的再灌注損傷、心室重構(gòu)、心肌組織的無復(fù)流等情況，采取有效治療舉措控制以上諸多問題是關(guān)鍵。本研究對于通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后患者臨床療效及安全性的Meta分析展開觀察，報(bào)告作出如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)計(jì)算機(jī)檢索幾種數(shù)據(jù)庫：中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫和Pubmed[1]，檢索的時(shí)間到2016年12月。

1.2 方法

輸入檢索詞為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、急性心梗PCI術(shù)后、通心絡(luò)、中成藥等；所有的研究均將通心絡(luò)膠囊加常規(guī)西藥作為研究組，常規(guī)西藥治療作為參照組；納入的標(biāo)準(zhǔn)為：文獻(xiàn)均為臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，試驗(yàn)研究對象接受PCI術(shù)治療，納入研究文獻(xiàn)可提取到心絞痛癥狀臨床療效、術(shù)后再狹窄率、炎癥因子水平和血管內(nèi)皮功能改善等指標(biāo)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)為：文獻(xiàn)研究為非隨機(jī)對照試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)研究對患者隨訪時(shí)間在1個(gè)月以內(nèi)，存在重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，不能獲得完整的原始資料的文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)不全的研究。

1.3 觀察指標(biāo)

遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)中有關(guān)冠心病的診斷和治療指南及冠心病心絞痛心電圖改善的評定標(biāo)準(zhǔn)，以半定量積分法實(shí)施療效的評估，包含顯效、有效、無效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，對患者的心功能指標(biāo)、理化指標(biāo)、安全指標(biāo)進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

共具有25項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)研究獲得納入標(biāo)準(zhǔn)，包含冠心病PCI術(shù)后患者2216例，研究組采取通心絡(luò)膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療，參照組采取常規(guī)西藥治療。各種結(jié)局指標(biāo)通過Meta分析后，獲得如下的結(jié)果：

在不良心血管事件上，研究組治療以后的心絞痛癥狀緩解、心電圖改善情況顯著的優(yōu)勢于參照組，OR=4.26，95%CI（2.86，6.41）（P＜0.05）和OR=2.43，95%CI（1.38，4.29）（P＜0.05）；同參照組相比較，研究的患者血管再狹窄率、急性心肌梗死再發(fā)生率、再次PCI發(fā)生率均更低，OR=0.25，95%CI（0.15，0.44）（P＜0.05）、OR=0.26，95%CI（0.12，0.64）（P＜0.05）、OR=0.21，95%CI（0.12，0.45）（P＜0.05）。

在心功能改善上，研究組明顯提升患者的EF值水平，SMD=0.98，95%CI（0.37，1.58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在理化指標(biāo)的改善上，首先，研究組FMD及NMD分別為：SMD=1.31，95%CI（0.75，1.86）（P＜0.05）、SMD=0.62，95%CI（0.39，0.85）（P＜0.05）；血脂變化，研究組明顯的降低LDL-L水平，SMD=-0.87，95%CI（-1.34，-0.36）（P＜0.05）；比較炎癥因子，研究組降低ICAM-1水平、CRP水平，即WMD=-33.85，95%CI（-44.96，-22.70）（P＜0.05）、WMD=-2.66，95%CI（-3.34，-1.76）（P＜0.05），而且能夠?qū)L-10水平進(jìn)行提升，WMD=83.68，95%CI（77.53，89.83）（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，由于生活習(xí)慣的改善、飲食結(jié)構(gòu)的改變、心理壓力的增大等因素的影響，我國的冠心病患者在不斷的增加。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）已經(jīng)是診斷以及治療冠心病的重要舉措，但術(shù)后患者也容易產(chǎn)生血管的再灌注損傷、心室重構(gòu)、心肌組織的無復(fù)流等情況。因而采取有效藥物治療，降低再次PCI/CABG發(fā)生率以提升預(yù)后至關(guān)重要。

通心絡(luò)膠囊內(nèi)包含檀香、降香、乳香、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲以及人參、水蛭、全蝎、酸棗仁、冰片等中藥構(gòu)成，諸藥聯(lián)用，共奏活血益氣和通絡(luò)止痛之功效，同時(shí)具備了標(biāo)本同治、消補(bǔ)兼施優(yōu)勢。本研究對于通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后患者臨床療效及安全性的Meta分析以后，結(jié)果顯示，通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后能夠具備良好的有效性，以及擁有安全可靠性。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后患者，可以將不良心血管事件的發(fā)生率、炎癥因子水平顯著降低，同時(shí)對血脂進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，并改善血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。因而推廣應(yīng)用的價(jià)值巨大。

[1] 趙文卿.通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,11(14):5-6.

[2] 陳 靜.通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后患者臨床療效及安全性的Meta分析[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] 楊道闊.通心絡(luò)膠囊治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.41.01