王云霞

（聊城市傳染病醫(yī)院，山東 聊城 252000）

不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療探討

王云霞

（聊城市傳染病醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 探討不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療。方法 選取2013年3月～2016年3月在醫(yī)院接受治療的92例不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者為研究對象，平均分為觀察組與對照組，每組46例，對照組采用藥物兩聯(lián)抗凝治療，觀察組采用三聯(lián)抗凝治療，分析比較兩組患者心絞痛改善情況、治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)、心絞痛改善情況明顯好于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的臨床診斷對于患者而言至關(guān)重要，危險(xiǎn)程度準(zhǔn)確分級(jí)評估，制定合理的治療方案，能夠有效提高患者的預(yù)后和治愈率，值得應(yīng)用。

不穩(wěn)定性心絞痛；非ST段抬高心肌梗死；診斷與治療

不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死是一種常見臨床癥狀，根據(jù)患者的閉塞性程度進(jìn)行區(qū)分，完全性閉塞屬于ST段抬高性心肌梗死患者，未閉塞，屬于非ST段抬高心肌梗死患者，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1]。為探討不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月在醫(yī)院接受治療的92例不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者為研究對象，平均分為觀察組與對照組，每組46例，其中，對照組患者男48例，女24例，年齡54～78歲，平均年齡（62.23±2.34）歲；觀察組患者男46例，女26例，年齡54～78歲，平均年齡（62.44±2.22）歲。觀察組和對照組患者在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予患者超聲心動(dòng)圖檢測、心電圖檢測、血管造影檢測，記錄結(jié)果。危險(xiǎn)分級(jí)：①低度危險(xiǎn)：心絞痛癥狀，其他檢查正常；②中度危險(xiǎn)：胸痛持續(xù)時(shí)間為20 min，使用藥物治療后，病情緩解，心臟標(biāo)志物升高。③高度危險(xiǎn)：胸痛持續(xù)時(shí)間超過20 min，心臟標(biāo)志物升高超過0.1 g/L。對照組采用藥物兩聯(lián)抗凝治療，給予患者阿司匹林與低分子肝素治療，低度危險(xiǎn)患者劑量為75 mg/d，治療10天；中度危險(xiǎn)患者劑量為100 mg/d，治療10天；高度危險(xiǎn)患者首次劑量為300 mg，然后100 mg/d，治療10天。觀察患者癥狀并記錄。觀察組采用三聯(lián)抗凝治療，在對照組的基礎(chǔ)上，加用氯吡格雷進(jìn)行治療，患者就診15 min內(nèi)就須給予患者用藥，劑量控制為75 mg/次，1次/d，觀察患者癥狀變化并記錄。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者心絞痛改善情況、治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。心絞痛改善分級(jí)：Ⅰ級(jí)：正常、Ⅱ級(jí)：情緒激動(dòng)時(shí)明顯心絞痛、Ⅲ級(jí)：稍微活動(dòng)產(chǎn)生明顯心絞痛、Ⅳ級(jí)：輕度活動(dòng)產(chǎn)生劇烈心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛改善情況

觀察組患者Ⅰ度為18例、Ⅱ度為22例、Ⅲ度為4例、Ⅳ度為1例；對照組Ⅰ度為10例、Ⅱ度為20例、Ⅲ度為12例、Ⅳ度為4例，觀察組明顯更好，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

治療前，觀察組患者APTT、ETnT、血小板聚集率分別為（41.24±10.78）s、（0.08±0.02）μg/L、（67.54±11.36）%相比于對照組的（41.75±10.65）s、（0.09±0.05）μg/L、（ 66.85 ± 10.84 ） % ， 組 間 比 較 差 異 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者APTT、ETnT、血小板聚集率分別為（49.54±11.58）s、（0.01±0.01）μg/L、（51.02±7.23）%相比于對照組的（44.74±10.35）s、（0.06±0.02）μg/L、（59.86±8.59）%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死均為冠脈綜合征的一種癥狀表現(xiàn)，冠脈未閉合，伴隨血栓，屬于非ST段抬高心肌梗死狀況，患者伴隨心絞痛，根據(jù)患者心絞痛的病情程度可以分為高度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、低度危險(xiǎn)三個(gè)級(jí)別，對于患者的影響程度也不一樣[2]。

臨床上，對于不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的治療為藥物治療，多在患者進(jìn)行冠脈造影檢查后，藥物治療根據(jù)患者的病情程度使用的藥物種類、劑量不一致，本次研究表明，三聯(lián)抗凝治療相比于兩聯(lián)抗凝治療更好。

綜上所述，不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的臨床診斷對于患者而言至關(guān)重要，能夠有效提高患者的預(yù)后和治愈率。

[1] 徐亞偉,李憲凱.不斷更新的抗栓治療-2012年ACCF/AHA不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南解讀[J].中國循環(huán)雜志,2012,27(z1):12-15.

[2] 孟寶蘭.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):117-118.

本文編輯：李 豆

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2016.33.39.01