姜玉虹，呂群英

（1. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)庫(kù)車縣塔里木鄉(xiāng)衛(wèi)生院， 新疆 阿克蘇 842000；2. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)庫(kù)車縣第二人民醫(yī)院， 新疆 阿克蘇 842000）

穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常58例臨床治療體會(huì)

姜玉虹1，呂群英2

（1. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)庫(kù)車縣塔里木鄉(xiāng)衛(wèi)生院， 新疆 阿克蘇 842000；2. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)庫(kù)車縣第二人民醫(yī)院， 新疆 阿克蘇 842000）

目的觀察穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的臨床效果。方法 搜集本院2014年4月～2016年4月收治的并經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查而確診的老年心律失?；颊?8例，給予穩(wěn)心顆粒藥物治療，治療4周后，觀察穩(wěn)心顆粒的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療期結(jié)束后，觀察統(tǒng)計(jì)58例患者的總有效率為96.55%（56/58），患者的胸悶、心悸等癥狀及休息質(zhì)量均得到高效緩解，且用藥治療期內(nèi)未發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的效果顯著，臨床癥狀改善十分確切，對(duì)房性、室性早搏具有一定功用，能促進(jìn)心臟恢復(fù)功能，該藥的臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

穩(wěn)心顆粒；治療；老年心律失常

心律失常在老年人群中屬于較常見的一類心臟疾病，主要表現(xiàn)為房性、室性心律失常[1]。其發(fā)病率會(huì)隨老年患者年紀(jì)的增長(zhǎng)而升高，重則可影響機(jī)體的血流動(dòng)力狀態(tài)，導(dǎo)致多種臨床癥狀的出現(xiàn)，甚至引發(fā)猝死。本文對(duì)58例老年心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行為期4周的藥物治療，觀察療成，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集本院2014年4月～2016年4月收治的老年快速心律失常患者58例作為研究對(duì)象，其中，男34例，女24例；年齡66～88歲，平均年齡（74.3±3.7）歲；病程27天～8個(gè)月，平均病程（2.6±0.5）個(gè)月。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡65歲；早搏＞30次/h；伴有相關(guān)于早搏的心悸癥狀；無器質(zhì)性的心臟疾病。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀不明顯，且在去除如勞累、激動(dòng)、緊張等誘因時(shí)，其早搏減少或癥狀可緩解者。

1.2 檢查

1.2.1 發(fā)作期體檢

對(duì)發(fā)作期老年患者進(jìn)行體檢時(shí)，應(yīng)對(duì)心律失常的具體性質(zhì)及其對(duì)血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的影響進(jìn)行著重判斷。具體手段為仔細(xì)聽診心音，了解患者心室搏動(dòng)的快慢及規(guī)則情況，并結(jié)合觀察頸靜脈搏動(dòng)情況，以判定心房活動(dòng)狀態(tài)，初步作出心律失常的鑒別診斷。

1.2.2 發(fā)作間歇期體檢

對(duì)發(fā)作間歇期的老年患者進(jìn)行體檢時(shí)，應(yīng)著重于對(duì)器質(zhì)性心臟病證據(jù)的收集，如高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病及心肌炎等。有助于進(jìn)一步確診的體檢手段有：常規(guī)心電圖、體表心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等。

心律失常最便捷的診斷方法是體表心電圖，確診患者心律失常性質(zhì)的重要依據(jù)是發(fā)作期記錄的心電圖特點(diǎn)[3]。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)）是指連續(xù)記錄24小時(shí)心電圖，從而可能監(jiān)測(cè)及記錄下患者心律失常的發(fā)作時(shí)間及次數(shù)，并掌握自主神經(jīng)對(duì)發(fā)作時(shí)的心律失常的具體影響情況，可用以彌補(bǔ)上述表體心電圖記錄的不足之處。

1.3 治療方法

臨床給予穩(wěn)心顆粒治療前，需囑患者提前7天停用所有抗心律失常的藥物。穩(wěn)心顆粒應(yīng)溫開水沖服，1袋/次，3次/d（或遵醫(yī)囑），共用藥治療4周。偶見的不良反應(yīng)可有輕度頭暈、惡心，一般對(duì)用藥無影響。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

一般臨床上主要觀察患者治療前后癥狀的改變情況，給予血尿糞常規(guī)、肝腎功能檢查來了解電解質(zhì)、血糖、血脂以及凝血常規(guī)等指標(biāo)的變化情況；還會(huì)檢測(cè)治療前后的基礎(chǔ)心率（HR），監(jiān)測(cè)常規(guī)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖，從而對(duì)PR間期、QRS波時(shí)限和QT間期的變化進(jìn)行比較，以判定藥物應(yīng)用的效果。

顯效：治療后的癥狀消失，較穩(wěn)心顆粒治療前，監(jiān)測(cè)24 h內(nèi)的早搏數(shù)下降 50%（或＜10次/h）；有效：較治療前，癥狀改善，監(jiān)測(cè)24 h內(nèi)的早搏數(shù)下降 30%；無效：癥狀無緩解甚至加重，監(jiān)測(cè)24 h內(nèi)的早搏數(shù)下降未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效結(jié)果

58例患者中41例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為96.55%。

2.2 心律失常改善結(jié)果

58例老年心律失?；颊呖诜€(wěn)心顆粒4周后，48例室性早搏減少＞50%，總有效率為85.7%，其中20例功能性室性早搏患者，18例室性早搏減少＞50%，總有效率為90.0%。

2.3 不良反應(yīng)

本組老年心律失?；颊咴谟盟幹委熎陂g未發(fā)生明顯惡心、上腹不適等不良反應(yīng)癥狀，均可耐受被藥物，未發(fā)生中途停藥情況，也未發(fā)現(xiàn)因服用穩(wěn)心顆粒而致其他性質(zhì)的心律失?，F(xiàn)象。

3 討 論

為了確保老年心律失常患者的療效，本文選用穩(wěn)心顆粒，該藥屬于中藥復(fù)方制劑，其主要藥物成分有：黨參、黃芪、三七、甘松和琥珀等，其具有定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等作用功效。穩(wěn)心顆粒不僅可有效治療心律失常，還可增加冠狀動(dòng)脈血流量，明顯改善機(jī)體內(nèi)的微循環(huán)。在本研究中，統(tǒng)計(jì)觀察58例患者治療期結(jié)束后的治療總有效率為96.55%（56/58），患者的胸悶、心悸等癥狀及休息質(zhì)量均得到高效緩解，且用藥治療期內(nèi)未發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況。58例患者在治療前后均經(jīng)過血尿常規(guī)、肝腎功能的檢查，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的指標(biāo)結(jié)果均未見異常改變，表明該藥物的應(yīng)用安全性及穩(wěn)定性頗高。

總而言之，穩(wěn)心顆粒對(duì)老年心律失常的治療效果確切，藥物的耐受性好，副作用少，值得臨床推廣。

[1]張新榮.穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常64例療效觀察[J].《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》,2016,26(6).

[2]李 莉.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效觀察[J].《中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志》,2015(17):38-38.

[3]鄭智瀾.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心率失常的療效觀察[J].《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》,2015,2(13):2549-254.

本文編輯：徐 陌

Clinical experience of treating 58 cases of senile arrhythmia with stable heart granules

JIANG Yu-hong1, LV Qun-ying2
(1. Akesu County, Kuche Province, the Xinjiang Uygur Autonomous Region County, the Tarim Township Health Center, Xinjiang Akesu 842000; 2. The second people's Hospital of Kuche County, Akesu the Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Akesu 842000)

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ISSN.2095-6681.2016.21.053.02