于戰(zhàn)能

（1. 威海市度假區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264200；2. 威海市高區(qū)田和衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 威海 264200）

益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛的有效性

于戰(zhàn)能1，2

（1. 威海市度假區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264200；2. 威海市高區(qū)田和衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 威海 264200）

目的探討聯(lián)合應(yīng)用西醫(yī)和自擬益氣活血通脈湯對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行的治療療效。方法 選取2015年4月～2016年4月本院收治的冠心病心絞痛患者30例為研究對(duì)象，平分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予西醫(yī)治療、觀察組給予西醫(yī)+益氣活血通脈湯治療，分析兩組治療有效性。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，兩組患者血脂水平均得到顯著改善，觀察組TC水平下降程度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用西醫(yī)和益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛進(jìn)行治療，治療有效性更高。

冠心?。恍慕g痛；益氣活血通脈湯

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)冠心病患者數(shù)量呈不斷增加趨勢(shì)，且死亡率也在不斷上升。冠心病心絞痛發(fā)生后，如患者未能及時(shí)接受有效治療會(huì)直接危及生命安全。應(yīng)用特效藥可促進(jìn)患者心絞痛癥狀得到及時(shí)、有效的緩解，但無(wú)法取得理想的心電圖缺血性糾正療效[1]。本次研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)冠心病心絞痛患者15例進(jìn)行治療后，療效較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月本院收治的冠心病心絞痛患者30例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法平分為對(duì)照組與觀察組，各15例，對(duì)照組男9例，女6例；年齡46～78歲，平均年齡（53.5±2.2）歲；病程3個(gè)月～18年，平均病程（7.8±2.8）年。觀察組男8例，女7例；年齡47～79歲，平均年齡（54.8±2.8）歲；病程4個(gè)月～19年，平均病程（8.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用消心痛3次/d，10 mg/次，服用復(fù)方丹參滴丸3次/d，8粒/次。病情嚴(yán)重的患者根據(jù)實(shí)際情況給予舌下含服硝酸甘油。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用自擬益氣活血通脈湯加減對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。湯藥配方為黃芪30 g，黨參20 g，薤白、瓜蔞各15 g，三七、川芎、人參、紅花各10 g，水蛭粉6 g。氣滯者添加郁金、柴胡、香附10 g；寒凝者添加絲瓜絡(luò)15 g，半夏10 g，桂枝12 g；陰虛陽(yáng)亢者添加白芍20 g，生龍牡各30 g，地龍15 g；痰熱者添加絲瓜絡(luò)、貝母各15 g；脈結(jié)代者添加炙甘草30 g。將諸藥水煎后口服1劑/d，每日早晚各服用1次。2組患者治療療程均為8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：重度心絞痛癥狀緩解為中度或基本消失，輕度、中度癥狀基本或完全消失，心電圖基本或完全恢復(fù)至正常范圍；有效：重度心絞痛癥狀緩解至中度以下，中度癥狀緩解至輕度標(biāo)準(zhǔn)，輕度癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少，程度明顯減輕，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，治療后，患者心電圖ST段壓低回升至＞0.05 mV，同時(shí)，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺＞25%，或者T波從平坦改變成直立；無(wú)效：與治療前比較，患者癥狀、無(wú)任何減輕，心電圖無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效性比較

治療后，對(duì)照組的總有效率分別為73.33%，其中，6例為顯效、5例為有效、4例為無(wú)效。觀察組的總有效率分別為93.33%，其中，11例為顯效、3例為有效、1例為無(wú)效。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平變化情況

治療前，對(duì)照組、觀察組的TC水平分別為（6.21±1.06）mmol/L、（6.18±1.11）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后分別為（6.06±0.76）mmol/L、（5.01±0.68）mmol/L，觀察組顯著低于對(duì)照組；治療后，兩組HDL-C均明顯升高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間差異比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床上主要應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療方式對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行治療，促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)狀態(tài)得到良好改善，進(jìn)而使得患者心肌氧耗得到減少，緩解心絞痛發(fā)作[2]?，F(xiàn)階段，治療冠心病心絞痛的常用和首選藥物為硝酸鹽制劑。但是臨床研究結(jié)果顯示，單獨(dú)應(yīng)用西醫(yī)方式對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，難以取得理想的總體療效。

在中醫(yī)學(xué)張，冠心病心絞痛歸屬于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”的范疇，其治療的根本在益氣活血、理氣化痰。本次研究所用自擬益氣通脈湯中，人參、黨參、黃芪共為君藥，其功效主要在于健脾益氣、鼓舞心陽(yáng)，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體血脈暢通、氣足血行；紅花、三七、川芎均具有良好活血化瘀功效，可促進(jìn)血脈暢通，瓜蔞具有化痰寬胸的功效。諸藥聯(lián)用可促進(jìn)機(jī)體氣血旺盛，氣足則血有力，進(jìn)而讓使得瘀血自散，血運(yùn)暢通[3]。在現(xiàn)代藥理中，人參、黃芪可促進(jìn)腦、內(nèi)臟血流量得到有效改善，進(jìn)而使得心肌收縮力以及心排血量得到有效增加，促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)得到有效改善。在本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用西醫(yī)和益氣活血通脈湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療后，該組總有效率顯著高于對(duì)照組，且治療后患者血脂水平均可得到顯著改善。

綜上所述，應(yīng)用益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)的方式對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，可取得更加理想的治療療效，促進(jìn)患者臨床癥狀得到更好改善。

[1]熊書(shū)君.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,11(23):343-344.

[2]王承龍,史大卓,王少麗,等.運(yùn)用Markov模型評(píng)價(jià)益氣活血中藥干預(yù)不穩(wěn)定性心絞痛遠(yuǎn)期療效的探索[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,17(04):58.

[3]劉光穎,李 崢,楊關(guān)林,等.中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014, 09(11):330-331.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.21.038.02