王婧雯

（1. 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院），河南 南陽 473000；2. 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473000）

?臨床交流?

依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭的療效觀察

王婧雯1，2

（1. 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院），河南 南陽 473000；2. 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473000）

目的探討依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭的治療療效。方法 選取2012年3月～2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療。結(jié)果 觀察組患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，對照組患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效顯著，值得推廣。

依那普利；門冬氨酸鉀鎂；肺心??；療效

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┰谖覈容^多見，本病居住院心臟病的第三位或者第四位，病情變化較快，肺功能的改變?nèi)菀滓鸹颊叱霈F(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，逐漸引起心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[1-2]，本研究主要探討依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡（64.3±10.8）歲，平均病程（11.6±3.8）年，對照組男27例，女23例，平均年齡（64.7±11.5）歲，平均病程（11.5±4.0）年，兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、持續(xù)低濃度吸氧、祛痰、解痙、平喘，使用敏感抗生素積極控制感染，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者具體情況使用呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療：口服依那普利，2次/d，2.5 mg/次，用藥期間密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)測量血壓，避免血壓過低，以后可根據(jù)血壓調(diào)整用量，逐漸增加到5～20 mg/d，門冬氨酸鉀鎂的用法：將20 mL門冬氨酸鉀鎂加入300 mL葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測兩組患者血液流變學(xué)、Pa02、PaCO2、肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）及心功能等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Sp02、Pa02、PaCO2、血漿粘度、全血粘度、MPAP等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者Sp02（74.5±6.9）%、Pa02（51.3±6.9）mmHg、PaCO2（75.6±11.3）mmHg、全血粘度（5.4±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.3）mPa 、MPAP（4.3±0.5）kpa，對照組患者Sp02（74.7±8.2）%、Pa02（51.5±6.4）mmHg、PaCO2（75.2±6.7）mmHg、全血粘度（5.3±0.5）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.5）mPa、MPAP（4.4±0.6）kpa，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（mL）、PACP等心功能比較

治療前，兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（mL）、PACP等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，對照組患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病急性加重期時(shí)，肺動(dòng)脈高壓癥狀比較明顯，容易伴發(fā)心力衰竭，肺功能的改變?nèi)菀滓鸹颊叱霈F(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，逐漸引起心力衰竭，因而本病的治療還需要使用藥物來降低肺動(dòng)脈高壓，依那普利為ACEI類藥物，可以擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，包括肺動(dòng)脈，從而降低肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)還能夠降低心臟后負(fù)荷而增加心臟排血量[3-4]。在心肌，如果血鉀降低，會(huì)使心肌的自律性增高，出現(xiàn)心律失常。鎂離子可維持包括心肌在內(nèi)的可興奮組織的興奮性，肺心病合并心力衰竭的患者在其病程中會(huì)出現(xiàn)低鉀和低鎂血癥[5-6]，低鎂會(huì)引起心肌細(xì)胞缺鉀，誘發(fā)心律失常，引起心力衰竭，門冬氨酸鉀鎂使用后，可以糾正患者的低鉀和低鎂血癥，此外也可以有利于體內(nèi)ATP的生成和利用，此外也可保持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，對照組患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效顯著，值得推廣。

[1]劉喜英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,(07):4562.

[2]唐玉冰.探討依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(19):2575-2576.

[3]盧創(chuàng)波,周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(01):181-182.

[4]楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(8):252.

[5]鞠燕飛.貝那普利聯(lián)合硝普鈉及參麥注射液治療慢性肺心病急性加重期療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(2):76.

[6]張鵬飛.中西結(jié)合治療老年肺心病急性加重期的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(6):662.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.21.025.02