李金華

（黑龍江省泰來縣泰來鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的效果研究

李金華

（黑龍江省泰來縣泰來鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的研究中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的療效。方法選擇2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作為研究對象，采用電腦隨機分組方式將其隨機分為研究組與常規(guī)組，各44例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)對癥治療；研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)之上，予以中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果研究組患者臨床治療有效率為95.45%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的75%，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)之上，采用中醫(yī)辨證治療，可顯著改善患者臨床癥狀、心電圖。

中醫(yī)辨證治療；急性心肌梗死；療效

大部分的急性心肌梗死患者，都是因為冠狀動脈粥樣性改變的基礎(chǔ)上，因為血栓所致，還有多數(shù)患者是因為冠狀動脈炎癥、畸形、痙攣所導(dǎo)致。若心肌梗死發(fā)生時間＞1 h，患者的心肌則會因為缺血而導(dǎo)致死亡，特別是老年急性心肌梗死患者，高達50%的死亡率[1]。本次研究以我院急性心肌梗死患者88例作為研究對象，探討中醫(yī)辨證治療的療效。現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作為研究對象，采用電腦隨機分組方式將其隨機分為研究組與常規(guī)組，各44例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷、心臟超聲、心電圖，確診為急性心肌梗死，無腦卒、糖尿病、急性腦梗死等并發(fā)癥。研究組男29例，女15例，年齡33～78歲，平均年齡（56.78±6.23）歲，發(fā)病到診斷時間為2～78 h；常規(guī)組男28例，女16例，年齡34～80歲，平均年齡（57.12±6.55）歲，發(fā)病到診斷時間為3～92 h。均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)對癥治療，包括臥床靜養(yǎng)、嚴(yán)格監(jiān)測心電圖，予以止痛、鎮(zhèn)靜。采用奧扎格雷鈉、疏血通，靜脈滴注，服用單硝酸異山梨酯片、阿司匹林。

研究組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)之上，采用中醫(yī)辨證治療，具體措施如下：方選當(dāng)歸11 g、紅花5 g、桃仁11 g、熟地8 g、川穹10 g、赤芍5 g。若患者氣陰兩虛，可見心悸、胸悶、大便干燥、盜汗癥狀，則加五味子10 g、西洋參30 g、玉竹15 g、酸棗仁11 g；若患者心陽虛衰，可見乏力、氣短、怕冷、面色無血色，則加附子4 g、干姜10 g、桂枝11 g、薤白10 g；若患者痰瘀，臨床可見多痰胸悶癥狀，可嘉半夏11 g、丹參12 g、厚樸12 g、陳皮8 g、砂仁5 g；若患者肝腎陰虛，可見心悸怔忡、五心煩熱、腰酸膝軟則加知母10 g、女貞子11 g、枸杞20 g、黃柏11 g、麥冬11 g、山萸肉16 g；若患者血淤氣滯，可見舌頭瘀斑、胸痛等癥狀，則加柴胡11 g、香附11 g、延胡索12 g。以上藥方子，1劑/d，2次/d，分早晚服用，持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)完全消退，心律、心功能恢復(fù)癥狀且心電圖ST達到正常水平基線則視為治愈；臨床癥狀改善顯著，未發(fā)生心律反常，心電圖ST抬高段降低＞50%則視為顯效；臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，胸痛時間顯著縮短，心電圖ST抬高段降低25～50%則視為有效；臨床癥狀與心電圖ST段為發(fā)生任何變化，心律反常，病情呈加重趨勢則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，研究組治愈3例，顯效32例，有效7例，無效2例，臨床治療總有效率為95.45%；常規(guī)組治愈1例，顯效24例，有效8例，無效11例，臨床治療總有效率為75%；數(shù)據(jù)對比，研究組患者臨床治療結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心急梗死近兩年的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，發(fā)生后，容易并發(fā)全身性其他疾病，而再度引起梗死。從中醫(yī)立場而言，急性心肌梗死屬于“真心痛”范疇，認(rèn)為疾病的發(fā)生，因為自身陽氣不足、年老體衰，加之邪氣入體，導(dǎo)致胸口瘀阻，勞累傷神、寒凝經(jīng)脈，內(nèi)生痰濁；或者是勞累導(dǎo)致肝臟受損，血瘀氣滯而致使心脈損傷，胸口血瘀，最終發(fā)生真心痛[2]。故而中醫(yī)辨證治療，主張活血行氣化瘀，結(jié)合補益肝腎、健脾化痰、溫陽通脈治療準(zhǔn)則，以此來暢通血液循環(huán)，調(diào)理三焦氣機，治療方面，除了從心入手之外，還需客觀調(diào)理脾臟、肝臟以及腎臟，使其療效相互作用，從而取得最佳療效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，川穹功效在于擴張冠狀動脈，使其血流量增加，以此來降低心肌耗氧量，在心肌保護方面，川穹作用顯著，可避免血栓的發(fā)生[3]。從此次研究結(jié)果中可知，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)之上，采用中醫(yī)辨證治療，可顯著提升療效，臨床治療結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)對癥治療的療效，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1]嚴(yán) 群.急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療[J].中醫(yī)臨床研究,2014,06:28-29.

[2]熊定華.中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,27:98-99.

[3]康玉順.急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,24:197-198.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.23.083.01