王仲興

（烏海市精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏海 016040）

社區(qū)精神病人的管理和防治社會(huì)問題

王仲興

（烏海市精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏海 016040）

目的 分析社區(qū)精神病患者的有效管理以及防治方法。方法 選擇藥物、心理、工娛三種方法相結(jié)合實(shí)施治療。結(jié)果 全部患者通過6～8個(gè)月的治療，19例患者成功痊愈，與患者單位取得聯(lián)系的患者有8例，其中痊愈有3例，顯效有5例，9例成功治愈但是為三無患者，1例有伴有軀體疾病，在住院期間死亡。結(jié)論 整個(gè)社會(huì)，各界都應(yīng)該增加對(duì)精神病患者的管理與防治的重視程度，并廣泛參與進(jìn)來，這樣才能夠使社會(huì)穩(wěn)定秩序得以保持，降低特發(fā)事件的發(fā)生可能性。

社區(qū)精神?。簧鐣?huì)問題；管理；防治

本研究案例是我院收治的精神病患者，全部患者都通過市政法部門批準(zhǔn)，同時(shí)由公安人員移送，全部患者都對(duì)社會(huì)秩序造成過嚴(yán)重影響，同時(shí)給人民生命財(cái)產(chǎn)造成不良后果。本研究具體分析針對(duì)這類精神病患者的管理以及防治結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1 月～2016年8月我院收治的精神病患者37例，全部患者都通過市政法部門批準(zhǔn)，同時(shí)由公安人員移送，全部患者都對(duì)社會(huì)秩序造成過嚴(yán)重影響，同時(shí)給人民生命財(cái)產(chǎn)造成不良后果。其中男35例，女2例，34例患者年齡在28～51歲之間，剩余3例沒有收集到具體年齡，全部患者都符合CCMD-2-R精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 藥物

入院后按照患者具體情況選擇相應(yīng)抗精神病藥物，由于不了解患者是不是有過重大疾病，對(duì)藥物是否過敏史，所以盡可能選擇副作用輕、過敏發(fā)生可能性低的精神藥物，起初給予小劑量，比如氯丙嗪藥物的起始劑量為12.5 mg，如果患者用藥中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)可以慢慢增加劑量，如果藥物劑量過小導(dǎo)致患者情緒無法有效控制，可以增加每天安定或氯硝安定的使用劑量，確?；颊叩玫搅己面?zhèn)靜，幫助患者躁動(dòng)情緒得以緩解，防止出現(xiàn)意外。

1.2.2 心理

藥物治療持續(xù)1～3個(gè)月后，如果患者情緒能夠基本穩(wěn)定下來，同時(shí)能夠進(jìn)行簡單溝通，則試著和患者進(jìn)行交流。首先應(yīng)該告知患者治療是為了加快其康復(fù)，幫助其重返社會(huì)，和家人重新團(tuán)聚，所以患者應(yīng)該良好配合醫(yī)生，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。得到患者良好配合之后慢慢試著了解患者家庭情況，了解其姓名、年齡、住址、工作單位、學(xué)歷、婚姻狀況等。依照得到的信息對(duì)患者開展針對(duì)性的心理治療，最終的目的是引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)自己感受。

1.2.3 工娛

等到患者陽性癥狀全部消失，情緒恢復(fù)穩(wěn)定，生活能夠基本自理之后，就可以開展工療娛療訓(xùn)練。首先指導(dǎo)患者做好個(gè)人、集體衛(wèi)生，接著指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)簡單的手工勞動(dòng)，慢慢過渡到復(fù)雜的勞動(dòng)技能，可以進(jìn)行洗菜、摘菜、切菜等，另外參考患者特長、愛好鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)，從聽音樂到學(xué)樂器，或者學(xué)習(xí)打球等，幫助患者提升自信心，促使患者潛在能力得以發(fā)揮。一段時(shí)間后鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，慢慢掌握社交技巧，最終實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)。

2 結(jié) 果

2.1 社會(huì)效益

本組患者在入院初期有程度不一的致人傷亡、沖動(dòng)、毀物、赤身露體、殘暴異性、影響交通等表現(xiàn)，給當(dāng)?shù)刂伟惨约熬用裥睦碓斐闪瞬涣加绊憽；熘朐汉蟮玫接行е委?，同時(shí)保證了社會(huì)治安秩序的穩(wěn)定，有助于奮進(jìn)團(tuán)結(jié)、快樂祥和的社區(qū)的建設(shè)。

2.2 經(jīng)濟(jì)收入概況

本組患者中有8例患者的單位同意補(bǔ)辦入院手續(xù)，并且同意繳納一定的住院費(fèi)用，剩下29例患者要么是三無人員，要么家庭經(jīng)濟(jì)能力無法承擔(dān)住院費(fèi)用，本院實(shí)際收費(fèi)僅僅為患者應(yīng)繳費(fèi)用的1/10。

3 討 論

精神疾病患者使得醫(yī)療單位需要承擔(dān)很重的壓力及負(fù)擔(dān)，醫(yī)療單位需要堅(jiān)決執(zhí)行政府交辦的收容治療任務(wù)，不過難以長期堅(jiān)持[1]，從我國情況來看，精神病患者無法經(jīng)政府包攬全部費(fèi)用，這類精神病患者逐漸增加，社會(huì)穩(wěn)定已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，人民、社會(huì)、國家的生命財(cái)產(chǎn)都受到了影響，精神病患者導(dǎo)致的傷人事件很多，所以，精神病病患者的社區(qū)管理以及其防治是當(dāng)前亟需解決的一類社會(huì)問題[2]。

針對(duì)精神病患者的管理以及治療，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)，首先衛(wèi)生主管部門必須擬定精神衛(wèi)生法草案提交給國家權(quán)力機(jī)關(guān)審定，對(duì)精神病患者親屬需要承擔(dān)的義務(wù)、權(quán)利進(jìn)行規(guī)定，同時(shí)明確沒有承擔(dān)義務(wù)后應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)；其次經(jīng)政府主導(dǎo)，集中各個(gè)職能部門對(duì)這類患者的社區(qū)管理與治療費(fèi)用進(jìn)行共同負(fù)責(zé)；然后在社區(qū)內(nèi)組建精神衛(wèi)生休養(yǎng)站，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)門診所醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，由轄區(qū)民警負(fù)責(zé)開展法制教育，由社區(qū)街道辦事處負(fù)責(zé)安排工娛療活動(dòng)，這樣不但能夠提升患者勞動(dòng)技能，還可以獲取一定報(bào)酬；最后應(yīng)該規(guī)定社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位、人民群眾每年都要上繳定額經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生、民政部門對(duì)這筆費(fèi)用的支出情況進(jìn)行負(fù)責(zé)。只有具備經(jīng)費(fèi)保障，才可以確保三無精神病患者及經(jīng)濟(jì)條件差的精神患者可以接受及時(shí)治療[3]。

[1]潘志清,林衛(wèi)霞,陸 賓.探討以社區(qū)為基礎(chǔ)康復(fù)管理對(duì)精神病的防治康復(fù)效果[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(05)：552-554.

[2]周艷霞.重性精神病社區(qū)防治狀況及社區(qū)康復(fù)管理模式初探[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,21(22)：648.

[3]鄒定芬.醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神病治療的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].大家健康(上旬版),2017,11(01)：232.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.189.01