沈久凱

（四川省鹽邊縣中醫(yī)院，四川 攀枝花 617109）

支原體肺炎應(yīng)用X線診斷相關(guān)影像研究

沈久凱

（四川省鹽邊縣中醫(yī)院，四川 攀枝花 617109）

目的 研究分析X線在肺炎支原體肺炎的診斷中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2014年1月～2016年1月我院收治的并確診為肺炎支原體肺炎62例的胸部X線表現(xiàn)。結(jié)合參考臨床及實驗室檢查，并追蹤觀察。結(jié)果 62例支原體肺炎病例中：肺部病灶共有94處，形態(tài)主要為小片狀（30處）、長條狀（10處）、斑片狀（42處）、大片狀（12處），其中分布在肺野周邊部的病灶有22例，游走病灶有18例，部分病例中X線顯示肋膈角變鈍，表示胸腔內(nèi)存在少量積液。7日內(nèi)，9例病灶吸收30.00%，14日49例吸收70.00%，21日內(nèi)39例病灶完全吸收，28日內(nèi)58例完全吸收，61例病灶在42日內(nèi)完全吸收。1周血清冷凝集試驗：22例結(jié)果呈陽性，酶聯(lián)免疫吸附試驗有27例呈陽性，2周血清冷凝集試驗：36例結(jié)果呈陽性，酶聯(lián)免疫吸附試驗有59例呈陽性。結(jié)論 支原體性肺炎的病灶在分布及形態(tài)等方面具有一定的特點，而胸部X線片是早期發(fā)現(xiàn)和診斷支原體肺炎最簡單有效的輔助手段，對臨床診斷具有重要的價值。

肺炎支原體肺炎；胸部X線診斷；影像學(xué)研究

支原體肺炎在肺炎中發(fā)病率較低，約占10%左右，其中多發(fā)于小兒。支原體是一種比較微小的微生物，其比細菌小而比病毒大，是引起支原體肺炎的主要病菌[1]。胸部X線顯示：雙肺有不同形態(tài)的異常密度影，呈分段性分布。實驗室檢查中，血化驗結(jié)果白細胞計數(shù)輕度升高，痰培養(yǎng)等發(fā)現(xiàn)肺炎支原體則可確診肺炎支原體肺炎。現(xiàn)對我院收治的并確診為肺炎支原體肺炎62例病例進行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2016年1月我院收治的并確診為肺炎支原體肺炎62例的胸部X線表現(xiàn)，其中男38例，女24例，年齡4～72歲，所有診斷均依照《內(nèi)科學(xué)》的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 影像學(xué)檢查

所有支原體肺炎病例中，均進行胸部X線正側(cè)位片檢查，且均進行三次以上的復(fù)查。其中25例做過胸部CT檢查。

1.2.2 實驗室檢查

所有患者均行血常規(guī)檢查、血清冷凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗，其中6名做過細菌培養(yǎng)。

2 結(jié) 果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1 病灶的形態(tài)

肺部病灶共有94處，形態(tài)主要為小片狀、長條狀、斑片狀、大片狀，其中小片狀病灶有30處，長條狀病灶有10處，斑片狀病灶有42處，大片狀病灶與12處。

2.1.2 病灶的分布

分布在肺野周邊部的病灶有22例，游走病灶有18例，部分病例中X線顯示肋膈角變鈍，表示胸腔內(nèi)存在少量積液。

2.2.3 病灶的吸收情況

7日內(nèi)，9例病灶吸收30.00%，14日49例吸收70.00%，21日內(nèi)39例病灶完全吸收，28日內(nèi)58例完全吸收，61例病灶在42日內(nèi)完全吸收。

2.2 實驗室檢查結(jié)果

所有患者均行血常規(guī)檢查、血清冷凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗，1周血清冷凝集試驗：22例結(jié)果呈陽性，酶聯(lián)免疫吸附試驗有27例呈陽性，2周血清冷凝集試驗：36例結(jié)果呈陽性，酶聯(lián)免疫吸附試驗有59例呈陽性。6名做過細菌培養(yǎng)患者結(jié)果顯示肺炎支原體陽性。

3 討 論

支原體是一種比較微小的微生物，其比細菌小而比病毒大，是引起支原體肺炎的主要病菌。支原體肺炎的主要傳播方式是飛沫傳播，臨床表現(xiàn)為間歇性肺炎發(fā)作，具有季節(jié)性特點，主要高發(fā)于秋、冬季，任何年齡均可感染發(fā)病，其中以兒童的感染發(fā)病率最高[2]。支原體肺炎的發(fā)病緩慢，病程長，癥狀不是十分嚴重，大多數(shù)患者的主要表現(xiàn)刺激性干咳，初發(fā)病時有高燒現(xiàn)象，肺部聽診有局部干音和細濕音?；加兄гw肺炎的患者可能會并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎等肺外疾病，因此支原體肺炎的治療原則為盡早發(fā)現(xiàn)，早期治療[3]。

支原體肺炎的X線表現(xiàn)有多種形態(tài)變化，診斷時應(yīng)注意與相似X線表現(xiàn)的疾病相鑒別。支原體肺炎肺部病理主要表現(xiàn)為炎性浸潤，當主要為間質(zhì)性浸潤時，胸片上主要表現(xiàn)為肺紋理的增多，分布在一個肺段，而主要為宵夜實質(zhì)浸潤性時，胸片上則以斑片狀、大片狀增高密度影為主，邊緣較清。本文主要研究X線在肺炎支原體肺炎的診斷中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示：病灶主要分布在肺野周邊，且主要形態(tài)為小片狀、長條狀、斑片狀、大片狀。

綜上所述，X線檢查有助于支原體肺炎的診斷，利于早期確診肺炎并針對其做出早期治療，提高患者治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生，所以X線檢查對支原體肺炎具有臨床指導(dǎo)意義。

[1]周宇星.支原體肺炎的CT影像特點及其應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(54)：138-139.

[2]何悅明,劉春靈,鄭爽爽,等.小兒肺炎支原體肺炎數(shù)字X線胸片影像診斷[J].放射學(xué)實踐,2015,30(1)：75-77.

[3]孫俊瑜,趙凌燕.X線診斷肺炎支原體肺炎的的影像追蹤分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1)：52-53.

本文編輯：吳宏艷

R725.6；R814.43

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ISSN.2095-6681.2016.36.139.01