高 莉，史紅梅

（太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

超聲檢查在卵巢囊性畸胎瘤診斷中的價值

高 莉，史紅梅

（太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

目的 研究超聲檢查對卵巢囊性畸胎瘤臨床診斷的價值。方法 收集我院2011年4月至2016年8月通過手術(shù)及病理檢驗后證明為卵巢囊性畸胎瘤患者30例，在手術(shù)前通過超聲檢查分析其超聲影像圖特點，為臨床確診提供可靠依據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過超聲檢查后結(jié)果與手術(shù)及病理檢驗結(jié)果相符的患者有28例，符合率92%，誤診及漏診各2例，其誤診率及漏診率均為4%。結(jié)論 超聲檢查簡單操作、無創(chuàng)傷、經(jīng)濟、診斷迅速，且超聲檢查診斷卵巢囊性畸胎瘤的符合率高，有很高的臨床應(yīng)用價值。

超聲檢查；卵巢；囊性畸胎瘤

卵巢囊性畸胎瘤可稱為成熟性畸胎瘤，它是由原始生殖細胞轉(zhuǎn)化而來的腫瘤，并由多胚層組織形成，是臨床上較為常見的婦科良性腫瘤，其占卵巢腫瘤發(fā)病總數(shù)的20%，發(fā)病人群不分老年、青年、兒童等，任何年齡段的女性均可發(fā)病，其中生育期女性更為常見[1]，其發(fā)病時臨床表現(xiàn)各異，可表現(xiàn)急性腹痛，月經(jīng)不規(guī)律，閉經(jīng)后陰道異常流血、腹部可觸及腫物等，部分患者也可無臨床癥狀。因畸胎瘤的內(nèi)容物不同，超聲影像圖可表現(xiàn)很大的差異，為提高超聲對卵巢囊性畸胎瘤的診斷準確率，本文對我院通過手術(shù)及病理檢查證明30例卵巢囊性畸胎瘤患者行超聲檢查后其圖像分析，符合率較高?，F(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年4月至2016年8月通過手術(shù)及病理檢驗后證明為卵巢囊性畸胎瘤患者30例，年齡18～54歲，平均年齡（33.23±2.45）歲，其中有陰道異常流血2例，急性腹痛8例，下腹部可觸及腫塊4例，其中有16例患者體檢時多無明顯癥狀。

1.2 儀器及方法

檢查儀器應(yīng)用PHILIPS-HD11彩色超聲診斷儀，囑患者飲水500 ml后使膀胱充分充盈。檢查時患者取仰臥位，把超聲探頭放至患者下腹部恥骨聯(lián)合上行連續(xù)掃查，當(dāng)探到盆腔包塊時，記錄其包塊的大小、位置、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲以及與子宮附件的關(guān)系，采集圖片，如果是過度肥胖或是膀胱充盈差的患者我們給予采用陰道超聲檢查，同時運用彩色多普勒顯像，了解其血流分布情況。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

本文的研究對象中應(yīng)用超聲診斷為卵巢囊性畸胎瘤有28例，與手術(shù)及病理符合率為92%，誤診及漏診各2例，誤診率及漏診率均為4%。卵巢囊性畸胎瘤患者中，12例是左側(cè)畸胎瘤，占40%；13例是右側(cè)畸胎瘤，占44%；5例是雙側(cè)畸胎瘤，占16%，共有35個病灶，其腫瘤的大小范圍3.2～12.7 cm，性質(zhì)均為良性腫瘤。

2.2 超聲檢查時聲像圖特征表現(xiàn)

卵巢囊性畸胎瘤的形狀可表現(xiàn)為圓形或橢圓形，腫瘤大小中等，腫瘤壁完整光滑，依據(jù)囊內(nèi)回聲可分為三種類型：①單純的囊性回聲：通常表現(xiàn)為常為一個腔，囊壁略厚，液性為暗區(qū)。少數(shù)患者可表現(xiàn)稀疏光點及分隔光帶，囊后壁增強效應(yīng)。②實質(zhì)性回聲：腫瘤邊界清晰，腫瘤內(nèi)部充滿強（高）回聲，或只有圓形或半月形的強回聲，后方可有聲影。③混合性回聲：其中沒有回聲和強（高）回聲兩者均可見，其表現(xiàn)復(fù)雜，除了表現(xiàn)除常見的囊性表現(xiàn)外，還可有成熟畸胎瘤的典型特征聲像圖表現(xiàn)；包括脂液分層征、面團征、瀑布征或垂柳征、壁立性結(jié)節(jié)征、多囊征、線條征、星花征等[2]。

3 討 論

減少漏診及誤診要注意以下幾點：①要全面的了解畸胎瘤復(fù)雜多變的聲像圖表現(xiàn)，根據(jù)畸胎瘤內(nèi)所含的組織成分不同所造成聲像學(xué)的各異特征，與其它附件腫物予以鑒別，例如巧克力囊腫除了有痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律等臨床特點外，在聲像上表現(xiàn)為囊壁不規(guī)則增厚，腫瘤的瘤體感不強烈等特征；卵巢囊性畸胎瘤的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)及含量成分也是其它婦科腫瘤所沒有的，這點也可作為超聲診斷的重要鑒別點之一[4]②結(jié)合病史、癥狀、體征及查體觸診情況，在結(jié)合聲像圖特點進行綜合分析；③進行婦科超聲檢查時要細致耐心，當(dāng)一側(cè)卵巢出現(xiàn)囊性腫物時，要多方位仔細掃描病變部位，要對另一側(cè)卵巢及周邊腹腔進行篩查，以防腫瘤瘤蒂過長而隱藏在腸管中而漏診。當(dāng)腫瘤內(nèi)毛發(fā)等組織較多，脂液很少時，在聲像圖上很難和腸管氣體區(qū)分，可以適當(dāng)?shù)丶訅禾筋^，減少氣體影響，在操作時要盡量避開場內(nèi)偽像和糞塊回聲。也可行陰道超聲檢查，以減少誤診及漏診。

卵巢囊性畸胎瘤是卵巢腫瘤中較為常見的一種，且卵巢囊性畸胎瘤在我國內(nèi)統(tǒng)計后顯示其良性腫瘤發(fā)病率為16.4%，惡性癌變率達5%。國內(nèi)有資料報道，經(jīng)統(tǒng)計后約有97%畸胎瘤為囊性成熟畸胎瘤，因缺少臨床特異性的癥狀及體征，既往曾采用X線片來進行診斷，往往存在假陽性和假陰性的問題。CT在囊性畸胎瘤診斷上不乏是一種好方法，但是它的缺點也是顯而易見的，首先一點表現(xiàn)在價格方面上就沒有彩超有優(yōu)勢，另一方面是其圖像沒有實時連續(xù)性，它不能像彩超那樣連續(xù)、多方位的顯示腫物的結(jié)構(gòu)等情況，在臨床診斷上難以廣泛應(yīng)用。超聲多普勒檢查可以連續(xù)多切面觀察腫瘤內(nèi)部回聲及其與子宮附件的關(guān)系，依據(jù)聲像圖表現(xiàn)來作出初步診斷，估計卵巢囊性畸胎瘤的病理類型。超聲檢查以其操作簡單、診斷迅速、安全性高、經(jīng)濟實惠等特點可作為診斷該病的首選輔助檢查。

綜上所訴，彩色超聲檢查操作簡單、安全方便，在卵巢囊性畸胎瘤診斷上的準確率較高，具有很高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]馮英梅.超聲診斷卵巢囊性成熟畸胎瘤的實用價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(20).

[2]李 雁.超聲檢查在卵巢囊性畸胎瘤診斷中的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012.

本文編輯：吳宏艷

R737.31

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ISSN.2095-6681.2016.36.137.02