高永哲，辛 燕

（長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042）

·臨床交流·

經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響觀察

高永哲，辛 燕

（長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042）

目的 分析對(duì)比再婦科腹腔鏡手術(shù)中，不同給予右美托咪定的給藥方法對(duì)患者的影響和表現(xiàn)。方法 選取我院2016年5月～8月婦科收治入院的患者100例，均在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取持續(xù)靜脈泵注右美托咪定進(jìn)行手術(shù)，觀察組采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行手術(shù)，分析對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式的給藥之后，其中觀察組的麻醉效果，較好，好于對(duì)照組患者，同時(shí)其術(shù)后并發(fā)癥較少，發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行麻醉給藥，患者的麻醉效果較好，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，利于患者身體恢復(fù)，因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

靜脈滴注；靜脈泵注；右美托咪定；婦科；腹腔鏡手術(shù)

當(dāng)前，在科技力量的支持下，腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越成熟，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并且取得了顯著的成效。該手術(shù)在具體的操作中，具有術(shù)中出血量少、安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，因此患者的患處可以盡快愈合，早日恢復(fù)身體的健康[1]。近年來(lái)，選擇腹腔鏡手術(shù)的人不斷增加。然而，由于手術(shù)難度的增加，給腹腔鏡手術(shù)也帶來(lái)挑戰(zhàn)。受到多種因素的影響，腹腔鏡手術(shù)后，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)了很大痛苦，降低了生活質(zhì)量[2]。而本文主要就經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響做研究，旨在提高婦科腹腔鏡手術(shù)的治愈率，有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其具體的研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～8月婦科收治入院的患者100例，均在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，年齡20～50歲，平均年齡為37.1±1.4歲。對(duì)照組年齡21～48歲，平均年齡為36.9±2.1歲。本組患者中無(wú)精神障礙患者，無(wú)由于精神原因不能參與調(diào)查患者。手術(shù)的類型包括：子宮肌瘤剔除手術(shù)、惡心腫瘤手術(shù)、附件手術(shù)，以及腹腔鏡切除子宮手術(shù)。兩組患者性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用藥物，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，使其肌肉能夠盡快放松，藥物多為：依托咪酯、芬太尼、咪達(dá)唑侖、阿曲庫(kù)銨。之后開(kāi)放外周靜脈，在麻醉誘導(dǎo)前采取持續(xù)靜脈泵注右美托咪定0.3 μg/kg/h。聽(tīng)診雙肺呼吸音。之后在具體的手術(shù)操作中，要給予患者異氟醚吸入的處理，并間歇性的給予患者芬太尼，以及維庫(kù)溴銨處理，使得患者在手術(shù)過(guò)程中，都能保持肌肉的全面放松。手術(shù)結(jié)束后，在患者的靜脈處，施以自控鎮(zhèn)痛泵，并輔以福諾西康，以及書(shū)芬太尼、生理鹽水[3].

觀察組采取同樣的誘導(dǎo)麻醉以及持續(xù)麻醉方式，在麻醉前進(jìn)行靜脈注射右美托咪定0.6 μg/kg/h，在15 min內(nèi)緩慢進(jìn)行注射[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間

觀察組的麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為（13.11±2.15）min、（21.76±3.10）min；對(duì)照組麻醉操作時(shí)間、麻醉療效滿意時(shí)間分別為（18.41±1.18）min、（19.05±2.11）min；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組經(jīng)過(guò)手術(shù)后，其在術(shù)后出現(xiàn)了4例并發(fā)癥，其中惡心嘔吐患者1例；頭暈嗜睡患者1例；肺部感染患者2例。對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥為12例，其中惡心嘔吐患者4例；頭暈嗜睡患者3例；肺部感染患者5例；經(jīng)過(guò)臨床的對(duì)比分析，可知觀察組的術(shù)后并發(fā)癥情況較少，與對(duì)照組相比，顯著低于對(duì)照組患者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，低于對(duì)照組24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)逐漸趨于成熟，并且被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。在腹腔鏡的協(xié)助下，便于從多個(gè)角度來(lái)詳細(xì)觀察臟器[5]。與傳統(tǒng)的技術(shù)相比，明顯擴(kuò)大了觀察視野，具有更加直觀的效果。在手術(shù)前，應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇對(duì)患者機(jī)體生理方面侵襲較輕，安全性較高的麻醉方法才是手術(shù)治療的關(guān)鍵【6】，右美托咪定其藥理作用機(jī)制較為廣泛，患者施以該藥物之后，可對(duì)其體內(nèi)的神經(jīng)介質(zhì)，進(jìn)行有效的釋放，在其發(fā)揮激活作用后，可以對(duì)去甲腎上腺素的釋放情況，進(jìn)行降低，有效調(diào)節(jié)甲肝神經(jīng)反應(yīng)的負(fù)反饋環(huán)。而本文研究其不同的給藥方法對(duì)于患者的麻醉效果[7]。右美托咪定，其陣痛作用，主要體現(xiàn)在脊髓，以及外周的部位。使用后，患者的心臟心速過(guò)速，以及出發(fā)心動(dòng)過(guò)緩情況，可以有效的實(shí)現(xiàn)降低緩解，而患者的外周，通過(guò)交感抑制，可以產(chǎn)生連續(xù)的血管擴(kuò)張，從而使得患者的平滑肌受體發(fā)生作用[8]。據(jù)相關(guān)研究顯示，快速的給予患者右美托咪定1 μg/kg，其可以促進(jìn)患者血管平滑肌內(nèi)α2BAR的有效激活，從而使得血管，發(fā)生收縮，使得患者出現(xiàn)短暫性的高血壓，進(jìn)而降低患者的心率。除此之外，緩慢的給予患者該藥物10 min，可以對(duì)患者高血壓情況，進(jìn)行有效的減弱，使得中樞性交感，以及增加迷走活性發(fā)生工作，使得患者血壓、心率情況下降。其作用類似神經(jīng)節(jié)阻滯作用，增強(qiáng)了抗交感的效果，右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉，可有效減少局麻藥的用量，在加入3 μg后，可縮短運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間，能延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間，此外，右美托咪定監(jiān)護(hù)麻醉，能達(dá)到適度鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛、避免不適當(dāng)體動(dòng)的目的。其優(yōu)點(diǎn)還包括，術(shù)中不需要或僅需補(bǔ)充少量鎮(zhèn)痛藥，患者就可保持配合檢查治療。

本文研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)較少，顯著的低于對(duì)照組的情況，其發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在麻醉誘導(dǎo)前采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定，能較好的進(jìn)行鎮(zhèn)靜催眠的作用，并且在術(shù)中能較好的抑制患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低血壓，減慢心率，為手術(shù)安全打下基礎(chǔ)，并且在喚醒方面更為突出，大大的提高了麻醉的安全性。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采取持續(xù)靜脈滴注右美托咪定進(jìn)行麻醉處理，患者的麻醉效果較好，滿意率也較高，同時(shí)患者的術(shù)后并發(fā)癥少，有助于患者盡快恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]靜廣建,王耀岐,王 穎,等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(47)：40-42.

[2]鄧巧榮.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(20)：30-31.

[3]職 勇.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].臨床研究,2016,24(10)：246-247.

[4]張?zhí)?右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(1)：146.

[5]鄭榮珍.鹽酸右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(9)：292.

[6]吳秀秀,陳永權(quán),薛玉榮,等.右美托咪定不同給藥方式對(duì)婦科腹腔鏡患者血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2016,21(7)：821-825.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.013.02